Максицеф

Наименование: 

Максицеф (Maxicef)


Состав


Главный активный компонент Максицефа – гидрохлорид цефепима (цефепим). В каждом флаконе его содержится 500 мг или 1 грамм.

Аргинин использован как вспомогательный компонент. Растворяют порошок в специальной инъекционной воде – прилагается в комплекте (5 мл на один флакон).


Фармакологическое действие


Клинико-фармакологическая группа лекарства Максицеф – цефалоспорин (четвертое поколение). Это антибиотик, действует он бактерицидно путем нарушения синтеза стенок клетки «вредных» микроорганизмов (инактивируется фермент транспептидаза). Действующий компонент Максицефа (цефепим) сквозь мембрану грамотрицательных бактерий проникает быстро, к белкам пенициллинсвязывающим и транспептидазам бактериальным проявляет высокий аффинитет.

Спектр действия Максицефа крайне широк – он губительно влияет на многие грамположительные/грамотрицательные бактерии. Убивает даже резистентные к цефалоспориновым антибиотикам (третье поколение)/аминогликозидам микробы. К гидролизу многих бета-лактамаз цефепим высокоустойчив.

Активен Максицеф к таким типам патогенных микробов:

  • Аэробы грамположительные – метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis/Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis, другие штаммы стафилококков; серогруппа A Streptococcus pyogenes, серогруппа В Streptococcus agalactiae; устойчивые к пенициллину пневмококки; другие Streptococcus spp. бета-гемолитические и другие штаммы стрептококков.
  • Аэробы грамотрицательные – Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus spp., Citrobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter vaginalis, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella spp. и другие аэробы грамотрицательные.
  • Анаэробы – Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Veillonella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Mobil uncus spp.

Биодоступность цефепима стопроцентная. После введения в вену/мышцу максимальная концентрация фиксируется через 1–2 часа. В плазме средняя терапевтическая концентрация определяется через 12 часов. Высокие концентрации цефепима определяются в желчи, моче, мокроте, слизистом секрете бронхов, желчном пузыре, простате, перитонеальной жидкости, аппендиксе. С белками плазмы цефепим связывается на уровне 20 процентов.

Метаболизируется действующее вещество Максицефа в почках/печени только на 15 процентов. Период полувыведения – 2 часа, клиренс общий – 120 мл в минуту, клиренс почечный – 110 мл в минуту. В неизмененном виде цефепим выводится почками на 85 процентов – происходит это через путь гломерулярной фильтрации. Период полувыведения при перитонеальном диализе – 19 часов, при гемодиализе – 13 часов.


Показания к применению


Максицеф показан при вызванных чувствительными к цефепиму анаэробами/аэробами инфекциях бактериальных:

  • инфекции дыхательных органов – средней тяжести/тяжелая пневмония, абсцесс легких, бронхит, эмпиема плевры;
  • поражение бактериями ЖКТ – эмпиема желчного пузыря, холецистит бактериальный, холангит бактериальный;
  • заражение мочеполовых путей – гонорея, пиелонефрит, уретрит, пиелит, цистит;
  • бактериальные поражения суставов/костей, кожи/мягких тканей;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • менингит;
  • раны, ожоги с инфекцией;
  • нейтропения фебрильная;
  • инфекции при иммунодефиците;
  • профилактика инфекционных заражений после операций.

Способ применения


Полученный из порошка Максицеф раствор можно применять внутривенно, можно внутримышечно. Внутривенные инфузии проводятся продолжительностью не менее 30 минут, в мышцу используется только при осложненных/неосложненных бактериальных поражениях мочеполовой системы (легких либо средней тяжести).

Для взрослых/подростков старше 16 либо детей с весом более 40 кг разрешена такая дозировка:

  • среднетяжелая/тяжелая пневмония – 1–2 грамма внутривенно через каждые 12 часов, курс 10 дней;
  • эмпирическое лечение при фебрильной нейтропении – 2 грамма внутривенно каждые 8 часов, курс 7 дней, либо пока нейтропения не разрешится;
  • заражение мочеполовой системы – 0,5–1 грамм через 12 часов, курс 7–10 дней;
  • тяжелые инфекции мочеполовой системы – только внутривенно по 2 грамма через 12 часов, курс 10 дней;
  • тяжелые/средней тяжести поражения кожи/мягких тканей – только внутривенно 2 грамма через 12 часов на продолжении 10 дней;
  • интраабдоминальные инфекции осложненные – используют комбинационно с метронидазолом. Дозировка – 2 грамма внутривенно через 12 часов, курс 7–10 дней.

Детям от 2 месяцев до 16 лет или с весом меньше 40 кг по всем показаниям, кроме нейтропении фебрильной, назначается дозировка 50 мг на килограмм через 12 часов. При нейтропении фебрильной – 50 мг на кг через 8 часов. Разовая доза не должна быть больше 2 грамм, курс введения такой же, как и для взрослых.

При недостаточности почечной хронической дозы подбирают, учитывая показатели клиренса креатинина. Вводить раствор цефепима рекомендуется в одно и то же время.

Для внутривенных инфузий готовят раствор, разводя порошок в стерильной инъекционной воде либо растворе декстрозы 5-ти процентном, либо растворе хлорида натрия 0,9-ти процентном. Для внутримышечных уколов готовят раствор, разводя порошок в стерильной инъекционной воде вместе c парабеном/бензиловым спиртом либо в 1-процентомрастворе лидокаина.


Побочные действия


Переносится Максицеф обычно хорошо. Иногда фиксируются нежелательные лекарственные реакции, они, как правило, нетяжелые, транзиторного характера:

  • Реакции аллергические – сыпь (эритематозная включительно), зуд, реакции анафилактоидные, лихорадка­­, эритема экссудативная мультиформная, эозинофилия, некролиз эпидермальный токсический (очень редко).
  • Система нервная – боль головная, головокружения, плохой сон, чувство беспокойства, парестезии, спутанное сознание, судороги.
  • Система мочеполовая/мочевыделительная – вагинит, нарушение работы почек.
  • Система пищеварительная – тошнота/рвота, запор/понос, боль в эпигастрии, диспепсия, энтероколит псевдомембранозный.
  • Кроветворение – кровотечения, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия гемолитическая, панцитопения, нейтропения.
  • Система дыхательная/сердечно-сосудистая – кашель, тахикардия, одышка, отеки периферические.
  • Показатели лабораторные – понижается гематокрит, протромбиновое время увеличивается, повышается количество мочевины, повышена активность трансаминаз печени, повышена ЩФ, гиперкальциемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия.
  • Реакции местные – при введении в вену флебиты, при введении в мышцу – болезненность и гиперемия.
  • Лекарственные реакции прочие – астения, боль в спине, повышенная потливость, боль в горле, кандидоз орофарингеальный, торакалгия.

Противопоказания


Максицеф запрещен при немедленного типа гиперчувствительности к цефепиму/аргинину, гиперчувствительности к другим цефалоспоринам, пенициллинам, антибиотикам бета-лактамным. Не назначают препарат детям до 2 месяцев.

Крайне осторожно используют при беременности/лактации, болезнях ЖКТ (в анамнезе включительно), недостаточности почечной хронической.


Беременность


Максицеф беременным/кормящим женщинам назначают с особой осторожностью.


Лекарственное взаимодействие


С гепарином, другими антибиотиками цефепим не совместим фармацевтически. При совместном использовании раствор Максицефа смешивать с метронидазолом нельзя. Перед введением метронидазола инфузионную систему тщательно промывают от раствора цефепима.

Ототоксичность/нефротоксичность аминогликозидов заметно повышается при совместном использовании с цефепимом.

Фуросемид, другие сильные диуретики увеличивают нефротоксическое воздействие Максицефа.

Выведение цефалоспоринов замедляется НПВС – риск развития кровотечения при этом повышен.

Сочетание аминогликозиды + цефепим проявляет заметный синергизм антибактериального воздействия.


Передозировка


Симптомокомплекс передозировки фиксируют чаще всего у людей с больными почками (почечная недостаточность хроническая). Могут наблюдаться судороги, возбуждение нервно-мышечное, энцефалопатия.

Показано поддерживающее/симптоматическое лечение. Эффективен гемодиализ.


Форма выпуска


Антибиотик Максицеф – порошок, упакованный стерильно в стеклянные флаконы. Цвет порошка белый/желтовато-белый. Из него приготовляют раствор, вводящийся внутривенно/внутримышечно.


Условия хранения


Хранят порошок обязательно в оригинальной упаковке производителя. Температуру поддерживают на уровне не выше 25 градусов. Место должно быть сухое, надежно защищенное от ультрафиолета.


Синонимы


Максипим, Цефепим, Цефомакс, Цепим, Кефсепим, Мовизар, Эфипим.


Нозологическая классификация (МКБ-10)



Действующее вещество: 

Цефепим

АТХ: 

J01DE01

Производитель: 

Пребенд

Дополнительная информация о производителе


Страна-производитель – Россия.


Дополнительно


Лечение Максицефом может вызывать иногда развитие колита псевдомембранозного с длительным поносом – в таких случаях цефепим отменяют, назначают внутрь ванкомицин/метронидазол.

Больным с почечной и печеночной недостаточностью одновременно требуется регулярное определение в плазме концентрации препарата, также коррекция дозы цефепима зависимо от КК. Длительное лечение таких больных требует регулярного контроля за картиной периферической крови, показателями функционального состояния печени/почек.

Хранить приготовленный раствор разрешено при комнатной температуре не более суток, в холодильнике – не более 7 дней. На активность препарата изменение цвета раствора не влияет.


Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.



Внимание!
Описание препарата "Максицеф" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 278.