Тиклид
Наименование:
Тиклид (Ticlid)Состав
Действующий компонент таблеток – гидрохлорид тиклопидина (тиклопидин). Каждая таблетка содержит его 250 мг. Как вспомогательные применены: микрокристаллическая целлюлоза, поливидон, безводная кислота лимонная, стеарат магния, крахмал кукурузный, кислота стеариновая, диоксид титана, макрогол, полисорбат 80, гипромеллоза.
Фармакологическое действие
Тиклид относится к фармакотерапевтической группе антиагрегантных средств. Его действующий компонент тиклопидин замедляет агрегацию тромбоцитов. Подавление агрегации тромбоцитов, высвобождение некоторых факторов тромбоцитарных носит характер дозозависимый. Тиклопидин способен также удлинять время кровотечения.
Значительной активностью in vitro Тиклид не обладает, только in vivo. Циркулирующих активно метаболитов тиклопидина идентифицировано не было.
Подавление агрегации тромбоцитов происходит путем замедления связывания АДФ-зависимого связывания между мембраной тромбоцитов и фибриногеном. Тиклопидин, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, циклооксигеназу не ингибирует. По-видимому, циклический АМФ тромбоцитов в этом механизме действия роли не играет.
С начала применения таблеток подавление агрегации фиксируется уже на вторые сутки. После окончания курса у большинства больных время кровотечения, другие тромбоцитарные функции приходят в норму где-то через неделю.
При дозировке дважды в сутки по 250 мг тиклопидина лечебный (максимальный) эффект фиксируется через 5–8 дней. Тиклопидин в терапевтических дозировках агрегацию тромбоцитов АДФ-индуцированную подавляет на 50–70 процентов. Дозы пониже вызывают меньшее подавление агрегации пропорционально.
Абсорбируется тиклопидин быстро – всасывание практически полное. Биодоступность улучшается путем принятия таблеток после еды. Максимальный уровень в плазме достигается уже через два часа поле приема стандартной одноразовой дозы.
Метаболизируется тиклопидин в печени. После приема меченного радиоактивным изотопом препарата внутрь в моче его обнаруживалось 50–60 процентов, в кале – 23–30 процентов. При дозировке в сутки по 500 мг фармакологическая/терапевтическая активность Тиклида от возраста не зависима.
Показания к применению
Таблетки Тиклид – средство профилактическое. Назначают его для:
- профилактики осложнений артериальных тромботических (инфаркт миокарда, инсульт, летальный исход от сосудистой болезни);
- перенесших вызванный атеросклерозом ишемический инсульт больных;
- профилактики осложнений ишемических коронарных при ИБС;
- больных с хроническими заболеваниями артерий ног (перемежающаяся хромота);
- профилактики тромбоза повторного при гемодиализе хроническом.
Способ применения
Лечебная доза тиклопидина – 250–500 мг в сутки (одна-две таблетки). Такая дозировка подходит для всех показаний. Принимают во время еды, длительность приема определяется индивидуально доктором.
Доза может быть увеличена при необходимости до 1 грамма в сутки, но только под контролем врача и при обязательном проведении анализов, контролирующих свертывающую систему крови. Принимают во время еды, длительность приема определяется индивидуально доктором. ХПН требует корректировки доз в сторону уменьшения.
Побочные действия
Прием таблеток может вызывать нежелательные побочные реакции. Чаще всего они проявляются со стороны системы кроветворения/гемостаза:
- система кроветворения – гемолитическая анемия, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (может быть изолированная, может быть на фоне анемии гемолитической), аплазия костного мозга (чаще у пожилых), редко тромботическая/тромбоцитопеническая пурпура;
- гемостаз – проявления геморрагические различного характера.
Иногда прием таблеток дает побочные действия от других органов/систем:
- система нервная – боль головная, головокружения, общая слабость, шумы в ушах;
- кожа – сопровождающиеся зудом кожные высыпания полиморфные, редко эритема мультиформная;
- реакции аллергические фиксировались редко – анафилаксия, отек ангионевротический, васкулит, артралгия, нефропатия аллергическая, пневмонит аллергический, синдром волчанки;
- желудочно-кишечный тракт – тошнота, понос, эпигастральные боли, холестатический/цитолитический гепатит, изолированное/сочетанное повышение уровня ЩФ, повышены трансаминазы и билирубин.
Противопоказания
Тиклид противопоказан при таких состояниях:
- диатез геморрагический;
- приводящие к удлинению времени кровотечения болезни крови;
- болезни с большим риском кровотечений, например язва желудка/двенадцатиперстной кишки);
- острый/подострый период геморрагического инсульта;
- болезни печени;
- в анамнезе нарушения кроветворения– агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
- совместно с гепарином в больших дозировках;
- гиперчувствительность к тиклопидину;
- беременность/лактация;
- возраст до 18 лет.
Беременность
Достаточной информации о воздействии тиклопидина на плод не существует, назначать препарат беременным не следует. Установлено, что тиклопидин проникает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам Тиклид принимать категорически запрещено.
Лекарственное взаимодействие
Некоторые препараты, благодаря своим антитромбоцитарным свойствам, могут проявлять взаимодействие с Тиклидом. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства нестероидные, илопрост, абциксимаб, клопидогрел, эптифибатид, тирофибан. Сочетание нескольких замедляющих агрегацию тромбоцитов средств либо сочетания Тиклид+гепарин, Тиклид+тромболитики/антикоагулянты пероральные увеличивают риск кровотечения значительно. В случае необходимости таких комбинаций обязателен клинический/лабораторный контроль гемостаза.
Комплексное использование Тиклида с дигоксином понижает концентрацию последнего на 15 процентов.
Антациды способны путем уменьшения всасывания уменьшать в плазме крови концентрацию тиклопидина на 18 процентов. Циметидин замедляет выведение Тиклида. Сочетание Тиклид+миелотоксические препараты увеличивают значительно риск угнетения кроветворения в костном мозге.
Еще некоторые лекарственные комбинации с тиклопидином требуют крайней осторожности:
- Теофиллин/аминофиллин (соли, основания) – тиклопидин способен понижать клиренс этих веществ, возникает риск передозировки теофиллином. Требуется корректировка доз теофиллина при приеме таблеток и после окончания лечения Тиклидом.
- Фенитоин – тиклопидин повышает в крови уровень фенитоина, подавляет его метаболизм, развивается симптомокомплекс передозировки.
- Циклоспорин – тиклопидин способен понижать концентрации циклоспорина. Требуется увеличение дозы последнего, контроль его концентрации. Отмена Тиклида требует снижения дозы циклоспорина.
Передозировка
Данных о передозировке крайне мало. Проведенные изыскания определили, что большие дозы тиклопидина могут привести к тяжелейшей гастроинтестинальной непереносимости. При этом потребуется тщательнейший контроль жизненно важных функций организма и контроль за гемостазом. Показано промывание желудка, общие поддерживающие меры.
Форма выпуска
Препарат выпускают в таблетках. По форме они круглые двояковыпуклые, цвет – белый/почти белый, сверху покрыты пленочной оболочкой.
Условия хранения
Хранят таблетки по правилам списка Б. Температура – не выше 25 градусов. Место хранения должно быть сухое, доступ детей к нему следует надежно закрыть.
Синонимы
Тикло, Аклотин, Тагрен.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Диабетическая ретинопатия Е10-Е14 с общим четвертым знаком .3 (H36.0*)
Нестабильная стенокардия (I20.0)
Острый инфаркт миокарда (I21)
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)
Инфаркт мозга (I63)
Церебральный атеросклероз (I67.2)
Эмболия и тромбоз артерий (I74)
Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (I79.2*)
Эмболия и тромбоз других вен (I82)
Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2 (N08.3*)
Действующее вещество:
тиклопидина гидрохлоридАТХ:
B01AC05Производитель:
Санофи АвентисДополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Франция.
Дополнительно
Применять Тиклид совместно с антиагрегантами (включая кислоту ацетилсалициловую) и антикоагулянтами категорически не рекомендуется.
Перед началом приема таблеток, во время терапии, через две недели после ее окончания обязательно проводят анализы крови, направленные на подсчет тромбоцитов и других кровяных элементов. Если проявляется симптомокомплекс тромбоцитопении (необычные/длительные кровотечения, темный кал, кровоподтеки, пурпура), нейтропении (высокая температура, язвы слизистой рта, боль в горле), гемолиза (темная моча, кал светлоокрашенный, желтуха), лечение немедленно прерывают. Далее до нормализации показателей проводят контрольные анализы.
Людям с больной печенью Тиклид назначают с крайней осторожностью. При сильной диарее прием таблеток следует приостанавливать.
Перед операцией либо, если эффект подавления тромбоцитов является нежелательным, прием Тиклида прекращают за 10 дней.
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата "Тиклид" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 1077.