Рекормон

Способ применения

Лечение анемии почечного генеза

Если больному проводится гемодиализ, то Рекормон вводят в/в через артериовенозный шунт после завершения указанной процедуры. При отсутствии проведения гемодиализа препарат вводиться п/к с целью предупреждения пункции периферических вен. Продолжительность инъекции составляет 2 мин.

Ожидаемый показатель уровня гемоглобина (Нb) в результате терапии Рекормоном составляет 100–120 г/л, при этом следует тщательно следить, чтобы он не вышел за пределы указанного значения. Если показатель Нb после 1 месяца терапии повысился более чем на 20 г/л, то выбранную дозу уменьшают.

Лечение Рекормоном проводится в 2 этапа (основная и поддерживающая терапия). Доза препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, учитывая этиопатогенетические особенности заболевания и клиническое состояние больного.

При п/к введении препарата изначально используют 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если при указанной дозе препарат обеспечивает повышение Нb менее чем на 2,5 г/л в неделю, количество препарата увеличивают, это стоит осуществлять поэтапно – 1 раз в 4 недели на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю.

При в/в введении терапию Рекормоном начинают с 40 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если уровень Нb спустя месяц терапии не приблизился к желаемому, дозу увеличивают до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Далее для достижения желаемой эффективности разрешается повышать дозу Рекормона в соответствии с вышеуказанной схемой.

При обоих способах введения запрещается использование препарата в количестве, превышающем максимально допустимую дозу (720 МЕ/кг в неделю).

Когда уровень Нb достигнет желаемых показателей, проводят поддерживающую терапию, в данном случае доза Рекормона в 2 раза меньше терапевтической. Затем, учитывая клиническое состояние больного, она корректируется 1–2 раза в месяц при возникновении такой необходимости. Следует учесть, что п/к способ введения препарата делает возможным разделение недельной дозы на желаемое количество (от 3 до 7) введений, а также не исключает однократное ее использование. Однако при однократном введении недельной дозы препарата может понадобиться ее повышение для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Курс лечения Рекормоном достаточно продолжительный, однако при острой надобности его можно прервать.

Анемия на фоне гематологических немиелоидных опухолей (припроведении химиотерапевтического лечения)

Начинают прием препарата с 30 000 МЕ в неделю (450 MЕ/кг), вводят его п/к однократно либо 3–7 раз в неделю. Рекормон назначают, если уровень Нb ≤110 г/л, и не допускают чрезмерного повышения данного показателя (более 130 г/л).

Доза остается неизменной, если спустя 4 недели терапии уровень Нb поднялся на 10 г/л. Если его уровень повысился менее чем на 10 г/л – дозу препарата увеличивают в 2 раза. Рекормон прекращают вводить пациенту, когда спустя 8 недель терапии не было отмечено повышения Нb на 10 г/л. Препарат продолжают принимать еще 4 недели после прекращения химиотерапии.

Максимально допустимая доза Рекормона при данной патологии составляет 60 000 ME в неделю.

Назначенную дозу Рекормона снижают в 2 или даже в 4 раза, если достигнут желаемый уровень Нb, а также при его повышении в месяц более чем на 20 г/л.

Терапия, предшествующая процедуре аутогемотрансфузии

Для увеличения объема донорской крови с последующим проведением процедуры аутогемотрансфузии препарат вводят п/к или в/в 2 раза в неделю 1 месяц. В момент данной терапии необходимо внимательно следить за уровнем гематокрита, который должен находиться в пределах 48% и меньше.

Доза Рекормона в указанной ситуации подбирается трансфузиологом и хирургом с индивидуальным подходом в каждом отдельном случае и напрямую зависит от объема крови, достаточного для проведения указанной процедуры, и от его эритроцитарного резерва. Максимальная недельная норма препарата равняется 1600 МЕ/кг (в/в) и 1200 МЕ/кг (п/к).

Используя Рекормон в качестве профилактического средства анемии у новорожденных, родившихся раньше срока, его применяют исключительно в шприцах-тюбиках и используют только п/к введение. У данной группы пациентов актуально п/к введение препарата по причине того, что при в/в введении присутствуют трудности в непосредственном проведении инъекции, обусловленные слишком маленьким диаметром сосудов новорожденного, и малейшая погрешность в момент процедуры может привести к необратимым последствиям. Рекомендуемая доза Рекормона – 250 МЕ/кг 3 раза в неделю. Терапию желательно начать с 3 дня жизни ребенка и продолжать 6 недель.

Особенности использования

Препарат выпускается в специальных шприцах-тюбиках, содержащих стерильный раствор, уже готовый к применению. Органолептически раствор прозрачный, допускается легкая опалесценция, категорически не содержит видимых механических примесей (при их обнаружении препарат считается непригодным к применению). Категорически запрещается повторное применение шприца-тюбика и введение раствора, оставшегося после предыдущего использования.

Шприц-тюбик используют следующим образом:

1. До начала процедуры следует тщательно вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим средством.

2. Извлечь шприц-тюбик из упаковки и проверить соответствие органолептических признаков раствора с заявленными. При сохранении препаратом физической стабильности и отсутствии механических включений снять колпачок со шприца.

3. Извлечь иглу, надеть ее на шприц, снять колпачок с иглы.

4. Удалить воздух из шприца (при вертикальном его положении иглой вверх) нажатием на поршень.

5. Обработать обозначенное место инъекции антисептиком, затем, взяв кожу в складку одной рукой и шприц другой, ввести раствор под кожу, резким быстрым движением руки извлечь иглу и прижать место укола стерильной сухой ватой во избежание истечения раствора.

Также Рекормон выпускается в картридже для шприц-ручки Реко-пен. Картридж состоит из двух секций: в одной лиофилизат для приготовления раствора, а в другой растворитель. Растворение происходит непосредственно в шприце-ручке после того, как в нее вставили картридж. Препарат в шприц-ручке Реко-Пен имеет длительный срок хранения в условиях холодильника (1 мес. при 2–8°С), откуда он извлекается исключительно для произведения инъекции.