Аллергия

В переводе с греческого «аллергия» буквально означает «делание по-другому». Этот термин ввел К. Пирке в 1906 году. В быту аллергией часто называют непереносимость лекарств, пищевых продуктов, заложенность носа, зуд, кожные высыпания, а иногда и удушье.

Аллергия – это следствие неадекватного иммунного ответа на повторяющееся попадание в тело человека некоторых веществ (агентов), из-за чего нарушается функционирование органов, отдельных систем или всего организма в целом. Все это протекает с повреждением собственных тканей.



Этиология


Обычно аллергические заболевания вызывают протеины, но атипичную иммунную реакцию могут вызвать и вещества, не имеющие антигенных свойств, но способные их приобретать при попадании в человеческий организм. Они называются гаптенами (химические вещества, лекарственные препараты, полисахариды клеточных мембран микроорганизмов).

Следует выделить две группы аллергенов:
1. Инфекционные (аллергены бактерий);
2. Неинфекционные (лекарственные, пищевые, промышленные, бытовые, пыльца и др.)

Патогенез


Стадии аллергических реакций:
1. Сенсибилизация (иммунологическая).
2. Активация медиаторов воспаления (патохимическая).
3. Клинические проявления (патофизиологическая).

Типы аллергический реакций:
1. Немедленного типа. Развиваются в течение 20-60 минут.
2. Замедленного типа. Возникают спустя несколько часов после контакта с аллергеном.

Классификация аллергических реакций:
I. Анафилактический (реагиновый) тип, при котором в процесс вовлекаются IgE- и реже IgG4-антитела.
II. Цитотоксический (тип Артюса) – IgМ- и IgMG-антитела.
III. Иммунокомплексный тип – lgG- и lgM-антитела.
IV. Клеточно-опосредованный тип (замедленная гиперчувствительность) –сенсибилизированные лимфоциты.

При анафилактическом типе в кровь выбрасывается комплекс биологически активных веществ: гистамин, гепарин, серотонин, лейкотриены, брадикинины и др., нарушающие проницаемость мембран клеток, приводя к спазму гладкой мускулатуры, интерстициальному отеку, повышению секреции (анафилактический шок, вазомоторный ринит, крапивница, ложный круп, бронхиальная астма).

Второй тип, кроме участия иммуноглобулинов классов G и М, обусловлен активацией системы комплемента по классическому пути, в результате чего повреждается клеточная мембрана. Цитотоксический тип протекает при лекарственной аллергии с гемолитической анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией; резус-конфликте; гемолитической болезни новорожденных; гемолизе во время гемотрансфузий.

При третьем типе аллергической реакции ткани повреждаются иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле при активации лизосомальных ферментов и системы комплемента. Иммунокомплексный тип развивается при гломерулонефритах, сывороточной болезни, аллергических дерматитах, некоторых видах лекарственной и пищевой аллергии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, экзогенных аллергических альвеолитах и др.

Четвертый тип — туберкулиновый, замедленный. Он проявляется через 24-48 часов (инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, бруцеллез, туберкулез и т.д.).

Аллергены


1. Пыльцевые;
- культурные злаки: кукуруза, пшеница, ржа, овес;
- злаковые травы; пырей, тимофеевка, лисохвост, овсяница и др.;
- сорные травы: полынь, амброзия, крапива и др.;
- деревья: тополь, дуб, ольха, береза и др.

2. Бытовые:
- пылевые: домашняя пыль,содержащая микроклещей; птицевые перья, омертвевшие ткани тараканов;
- эпидермальные: шерсть домашних животных, перхоть человека и др.;
- некоторые грибки.

3. Пищевые: яйца, молоко, рыба, мясо, овощи, фрукты, зерновые, бобовые, шоколад, какао, орехи, грибы и т. д.
4. Инсектные (при укусах насекомых);
5. Химические: пестициды, удобрения, полимеры, металлы, латекс, лекарственные препараты.
6. Инфекционные: микрогрибы, вирусы, гельминты.

Клиническая картина


Клинические проявления довольно вариабельны. В аллергической реакции могут участвовать любые органы и ткани. Чаще всего страдают респираторные пути, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Клинические варианты:
- анафилактический шок,
- крапивница,
- гемолитический криз,
- аллергическая тромбоцитопения,
- сывороточная болезнь,
- поллиноз,
- отек Квинке,
- бронхиальная астма,
- аллергическая токсикодермия,
- местная аллергическая реакция.

Симптомы


Различают общие и местные симптомы.

К общим относятся:
- кожный зуд,
- одышка,
- озноб,
- головная боль,
- головокружение,
- тошнота,
- рвота,
- плохое самочувствие,
- общая слабость,

К местным причисляют:
- Со стороны кожных покровов: зуд, отеки, различные высыпания. Могут возникнуть крапивница, экзема и контактный дерматит. При пищевом пути проникновения аллергена появляются симметричные высыпания на локтевых сгибах, животе, в паху.
- Со стороы глаз: слезотечение, зуд, покраснение и рези в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит).
- Со стороны носа: обильные выделения слизи, чихание, насморк, ухудшение обоняния, зуд, отек слизистой носа (аллергический ринит).
- Со стороны ушей: возможны боль и ухудшение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы, ощущение распирания.
- Со стороны верхних дыхательных путей: бронхоспазм, приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка, дистанционные хрипы, выделение мокроты. Могут быть и истинные приступы бронхиальной астмы.

Диагностика


1. Сбор жалоб и изучение истории заболевания.
2. Объективное обследование.
3. Постановка аллергических диагностических проб. Для этого в кожу предплечья или спины вводятся малые концентрации очищенных аллергеныов (скарификационный и игольный тесты, внутрикожная проба).
4. Лабораторное исследование (анализ крови).
5. Провокационные тесты.
6. Функциональное обследование.

Лечение


1. Исключение контакта с аллергеном.
2. Специфическая иммунотерапия.
3. Неспецифическая терапия. Заключается в использовании:
- антигистаминных препаратов;
- местных (ингаляционных) кортикостероидных гормонов;
- глюкокортикоидных гормонов, кромонов и антилейкотриенов;
- бронхолитиков или бронходилататоров;
- НПВС;
- системных стероидных гормонов (в тяжелых случаях).
Международная классификация болезней (МКБ-10): 
Количество просмотров: 2095.