Трихомониаз

Трихомониаз – распространенное поражение простейшими урогенитального тракта, передаваемое при половом контакте.



Этиология


Причиной развития трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), которая относится к простейшим микроорганизмам.
Размножение трихомонад происходит посредством продольного деления, другие, более устойчивые к внешним воздействиям формы, не образуются. За пределами организма человека трихомонада быстро погибает.
Наиболее распространенными являются трихомонады округлой формы или амебовидной. Типичные грушевидные формы трихомонад с наличием жгутиков встречаются нечасто.
Трихомонады обладают протеолитической активностью и способностью синтезировать фактор адгезии.

Эпидемиология


Риск заражения мужчины трихомонадами после полового акта с женщиной, страдающей трихомониазом, может достигать 80%. Заражение девочек возможно через предметы общего обихода с больной трихомониазом матерью.

Патогенез, клиническая картина


Проникая в организм, трихомонада благодаря фактору адгезии прикрепляется к эпителиальным клеткам уретры или влагалища. Затем трихомонада через межклеточное пространство и лимфатические капилляры поражает железы и лакуны мочеиспускательного канала.
Основной экологической нишей обитания трихомонад у женщин является влагалище, инфекция поражает также уретру, парауретральные ходы, большие железы преддверия влагалища, канал шейки матки.
В редких случаях трихомонады могут проникать в полость матки, маточные трубы, мочевой пузырь, почечные лоханки, околопочечную клетчатку с явлениями абсцедирования.

У мужчин трихомонады чаще вызывают уретрит, литтреит, лакунит, реже простатит, везикулит, эпидидимит. Инфекция может персистировать асимптомно. Встречаются случаи трихомонадных эрозивно-язвенных поражений кожи гениталий.
Большой интерес представляют смешанные трихомонадные поражения мочеполовой системы (микст-инфекции). Доказано, что кроме гонококков трихомонады могут фагоцитировать стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазмы и другие микроорганизмы, являясь резервом персистирующих инфекционных агентов, которые могут быть причиной поддержания воспалительного процесса в урогенитальном тракте после проведения противотрихомонадной терапии.
Поэтому при обнаружении трихомонад в гистологическом материале из гениталий вначале проводится противотрихомонадная, а затем антибактериальная терапия, чаще эмпирическая, антибиотиками, обладающими широким спектром активности.

Диагностика


Для лабораторной диагностики трихомониаза применяют микроскопию нативного и окрашенного препаратов, метод люминесцентной микроскопии, посевы на питательные среды, иммунологический и экспресс-метод.
С целью уточнения давности заболевания урогенитальным трихомониазом, топографии поражений, возможных осложнений и, соответственно, лечебной тактики в практической деятельности следует учитывать клинические формы урогенитального трихомониаза у мужчин и женщин.

Лечение


Основными препаратами при лечении трихомонадных поражений урогенитального тракта являются нитроимидазолы. Они вмешиваются в синтез белков микротрубочек цистоскелета, жгутиков и митотического веретена и нарушает синтез β-тубулина.
При осложнениях и хронических формах трихомониаза наряду с применением препаратов имидазолового ряда показано включение неспецифической терапии и местных трихомоноцидных или дезинфицирующих средств.
В упорных случаях трихомониаза женщинам назначают внутримышечные инъекции лактобациллярной вакцины.
Больные считаются этиологически и клинически излеченными, если после окончания терапии при нескольких повторных исследованиях в течение 1–2-х месяцев у мужчин и 2–3-х месяцев у женщин не выявляются влагалищные трихомонады и отсутствуют симптомы посттрихомонадных воспалительных процессов в урогенитальной сфере.

Профилактика


Выявление и лечение больных. Использование презерватива в целях индивидуальной профилактики. Соблюдение мер, исключающих возможность внутрибольничного распространения трихомониаза в гинекологических учреждениях. Санитарно-просветительная работа. Для специфической профилактики женщин применяют вакцину солкотриховак.
Международная классификация болезней (МКБ-10): 
Количество просмотров: 2213.