Эпидермофития – контагиозное заболевание поверхностных слоёв гладкой кожи, спровоцированное грибами Epidermophyton inguinale Sabouraud c преобладающим поражением крупных складок кожи, стоп и ногтей стоп.
Эпидемиология
Epidermophyton является этиологическим фактором 5–10 % микозов стоп у городских жителей, 40–50 % – у жителей села.
Распространение гриба может осуществляться в общественных банях, при использовании совместной ванной и мочалками. Возбудитель может попадать на кожные покровы посредством общего белья, клеёнок, посредством подкладного судна, термометра, полотенца.
В спортзалах – посредством матов и спортивного инвентаря.
Этиопатогенез
Предрасполагающими условиями для развития разнообразных клинических форм эпидермофитии являются: увеличенное выделение пота, изменение углеводного обмена, повышенная температура и влажность окружающей среды, непосредственный контакт с больным или предметами, с которыми контактировал больной эпидермофитией человек. Отсутствие надлежащих дезинфекционных мероприятий, гипрегидроз стоп, плоскостопие, плохой уход за ногтями, стеснённая и плохо вентилируемая обувь, опрелости, микротравмы и потёртости, изменения тонуса сосудов нижних конечностей; дисфункция нервной, эндокринной, иммунной системы являются предрасполагающими факторами.
Клиническая картина
Волосяной покров не поражается. Выделяют эпидермофитию крупных складок кожи (паховую), эпидермофитию стоп, ногтей.
Эпидермофития паховая
Преобладающее размещение очагов внедрения грибов: кожа паховых складок, бедренно-мошоночных складок, межъягодичной области, на внутренней поверхности бёдер, лобке, под молочными железами, в подкрыльцовых ямках.
Первоначально возникают красноватые пятна с явлениями шелушения до одного сантиметра в диаметре. В результате их периферического распространения формируются обширные округлые очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и возвышенным отёчным краем, в отдельных случаях покрытые пузырьками, корочками и чешуйками.
В дальнейшем поражённые участки могут соединяться между собой, формируя крупные, напоминающие «географические», контуры участков поражения. Центр очагов со временем бледнеет и слегка западает.
Меду пораженной и здоровой кожей формируется небольшое возвышение из отслаивающегося мацерированного эпидермиса.
Больных тревожит невыраженный зуд, усиливающийся в периоды активизации заболевания.
Заболеванию свойственно острое начало, с последующим переходом в хроническое течение, которое может продолжаться несколько десятков лет, обостряясь при усилении потоотделения и в жаркое время года.
Эпидермофития стоп
Стёртая эпидермофития стоп, отличительной особенностью которой является поражение 3–4-х межпальцевых складок с шелушением и возможным незначительным зудом.
Интертригинозная эпидермофития стоп характеризуется мацерацией и отслойкой рогового слоя и постоянным зудом.
Дисгидротическая эпидермофития стоп – наиболее часто поражается свод стопы с формированием пузырьков, пузырей с тугой покрышкой («саговые зёрна»), после деструкции которых образуются эрозии.
Эпидермофития ногтей (онихомикоз)
Наиболее часто поражаются ногти 1-го и 5-го пальцев. Ногтевые пластинки приобретают грязно-жёлтую окраску, формируется подногтевой гиперкератоз.
Недуг сопровождается незначительной болезненностью при надавливании на ногтевую пластинку.
Диагностика
Диагноз верифицируют при наличии свойственных клинических признаков, типичного расположения патологического процесса, острого начала, хронического затяжного течения, выявления структур септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности пораженных участков.
Дифференциальная диагностика
Необходимо проводить дифференцировку с руброфитией, кандидозом складок, опрелостями, эритразмой, пиодермиями.
Лечение
Назначаются антигрибковые фармпрепараты тербинафин, кетоконазол. Использование антигрибковых жидкостей, лаков, кремов, в состав которых входят миконазол, амолорфин, микоспор, также рекомендовано.
При совместном приёме антигрибковых фармпрепаратов проводят хирургическое удаление пораженных ногтей, лечение ногтевого ложа кератолитическими и антигрибковыми средствами.
Профилактика
Следование правилам индивидуальной гигиены, применение антиперспирантов для устранения повышенной потливости, дезинфекция белья и одежды.
Использование индивидуальных банных принадлежностей, обуви.
