Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз зооантропонозный биогельминтоз из группы цестодозов, провоцируемый Diphyllobothrium latum, характеризуется преобладающим поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудителем заболевания могут быть свыше десяти разновидностей лентецов из рода Diphyllobothrium, однако в наибольшей степени Diphyllobothrium latum. Паразит является большим ленточным червём, стробила которого может вырастать более десяти метров.

 

 

Эпидемиология

Заключительными хозяевами и источниками инвазии являются человек и, в более редких случаях, животные, питающиеся рыбой (медведь, лиса, тюлень, свинья, нерпа), в тонкой кишке которых паразитирует червь.

Длительность жизни гельминта в организме человека составляет несколько десятилетий.

Начальными промежуточными хозяевами являются низшие веслоногие рачки циклопы (Cyclops), вторыми – рыбы. Инвазирование человека происходит при использовании в пищу свежей, незначительно просоленной икры и сырой рыбы преимущественно хищных пород (щука, окунь, омуль, хариус).

 

Патогенез, клиническая картина

Лентец, закрепляясь на слизистой оболочке кишки имеющимися ботриями, повреждают ее. Значительное сосредоточение паразитов может стать причиной закупорки просвета кишки, провоцируя развитие кишечной непроходимости.

Продукты жизнедеятельности паразита аллергизирут организм. Поглощение широким лентецом витамина B12 непосредственно из пищеварительного тракта ведёт к недостаточности витамина B12 и анемии.

Преимущественно дифиллоботриоз развивается без ярко выраженной клинической картины, хотя и может сопровождаться дискомфортными ощущениями в животе.

Свойственны тошнота, неустойчивый стул, выделение с испражнениями при дефекации обрывков стробилы.

Иногда возникает резкая боль в животе и кишечная непроходимость, а перемещающиеся членики изредка становятся причиной холангита и холецистита.

В некоторых случаях возникает анемия пернициозного типа, имеющая сходство с анемией Аддисона-Бирмера, неврологические изменения.

 

Диагностика

Диагноз верифицируется при выявлении яиц червя и участков стробилы в испражнениях.

 

Лечение

Основным лечебным препаратом при дифиллоботриозе является празиквантел и никлозамид.

При дефиците витамина B12 показана заместительная терапия.

 

Профилактика

Выявление и лечение больных. Дегельментизация животных. Термическая обработка или продолжительный засол рыбы при использовании в пищу. Санитарно-гельминтологическая экспертиза рыбы и рыбных продуктов.

Проведение два раза в год на выявление дифиллоботриоза работников рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих организаций, иных групп повышенного риска.

Предотвращение загрязнения испражнениями, санитарное благоустройство населённых территорий, оборудование на их территории системы водоснабжения и канализации, ликвидация сброса в водоёмы канализационных вод.

Санитарно-просветительная работа.

Международная классификация болезней (МКБ-10): 
Количество просмотров: 224.