Карбапенемы :: Описание группы лекарственных средств
Карбапенемы - это класс β-лактамных антибиотиков, которые используются в медицине уже более 20-ти лет. Наибольшее распространение получили - имипенем и меропенем. Это препараты сверхширокого антимикробного спектра, имеющие сильное бактерицидное действие, направленное на разрушение (лизис) клеточных мембран микробных клеток. Карбапенемы активны против всех видов Escherichia coli и Klebsiella spp., Proteus mirabilis, многих штаммов Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, большинства Enterobacteriaceae (сальмонелла, кишечная палочка и др.), т. е. оказывают мощное антибактериальное действие на почти все штаммы граммотрицательных и граммположительных микроорганизмов, а также и на анаэробных возбудителей.
В тоже время, Stenotrophomonas maltophilia и Enterococcus faecium имеют природную устойчивость к данному классу β-лактамных антибиотиков, а, например, метициллинустойчивый Staphylococcus aureus – MRSA) приобрел устойчивость в процессе эволюции. Возбудитель синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) устойчив к карбапенемам за счет механизма резистентности, состоящего в активации внутриклеточных бактериальных насосов, которые способны выводить антибиотики за пределы микробной клетки (эффлюкс).
Карбапенемы применяют для лечения пневмонии и других инфекций верхних дыхательных путей; абдоминальных, гинекологических, мочеполовых инфекций; инфекций органов малого таза, кожи и мягких тканей; сепсиса; как резервный антибиотик при тяжелых нозокомиальных и внебольничных инфекциях; а также у больных после трансплантации органов.
Из побочных эффектов встречается перекрестная аллергия ко всем карбапенемам и многим пенициллинам (крапивница, сыпь, анафилактический шок), поражение печени и почек, диспептические расстройства, дисбактериоз, нейротоксичность на ЦНС (при применении имипенема) в виде тремора и судорог.
В тоже время, Stenotrophomonas maltophilia и Enterococcus faecium имеют природную устойчивость к данному классу β-лактамных антибиотиков, а, например, метициллинустойчивый Staphylococcus aureus – MRSA) приобрел устойчивость в процессе эволюции. Возбудитель синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) устойчив к карбапенемам за счет механизма резистентности, состоящего в активации внутриклеточных бактериальных насосов, которые способны выводить антибиотики за пределы микробной клетки (эффлюкс).
Карбапенемы применяют для лечения пневмонии и других инфекций верхних дыхательных путей; абдоминальных, гинекологических, мочеполовых инфекций; инфекций органов малого таза, кожи и мягких тканей; сепсиса; как резервный антибиотик при тяжелых нозокомиальных и внебольничных инфекциях; а также у больных после трансплантации органов.
Из побочных эффектов встречается перекрестная аллергия ко всем карбапенемам и многим пенициллинам (крапивница, сыпь, анафилактический шок), поражение печени и почек, диспептические расстройства, дисбактериоз, нейротоксичность на ЦНС (при применении имипенема) в виде тремора и судорог.