Наименование:

Карбидопа и Леводопа-Тева (Carbidopa Et Levodopa-Teva)

Состав

Препарат комбинированный – в составе два действующих вещества. В каждой таблетке содержится карбидопы 25 мг, леводопы 250 мг.

Как вспомогательные выступают: кукурузный крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, индигокармин.

Фармакологическое действие

Таблетки Карбидопа и Леводопа-Тева являются комбинированным противопаркинсоническим средством. В состав их входят два главных действующих компонента:

леводопа – предшественник допамина метаболический;
карбидопа – ингибитор допа-декарбоксилазы периферической.

Болезнь Паркинсона, предположительно, развивается из-за недостаточного количества допамина. Вырабатывается это вещество в определенных контролирующих мышечную активность мозговых клетках и выполняет функции нейромедиатора. Таким образом, двигательные расстройства развиваются как следствие недостатка допамина.

Леводопа преобразовывается в допамин, декарбоксилируясь непосредственно в центральной нервной системе, а значит, в нервных клетках уровень допамина приходит в норму.

Через ГЭБ карбидопа не проникает. Она препятствует декарбоксилированию леводопы экстрацеребральному. Благодаря этому леводопа в больших количествах поступает в головной мозг. Также в ЦНС повышается ее преобразование в допамин. Эти процессы заметно уменьшают выраженность симптоматики при болезни Паркинсона.

Абсорбируются карбидопа и леводопа быстро. После приема таблеток максимальная концентрация этих веществ в крови фиксируется уже через 1–3 часа. Карбидопа снижает выведение леводопы из плазмы на 50 процентов. Леводопа в присутствии карбидопы преобразовывается в основном до аминокислот; до дериватов катехоламина – в незначительном количестве. Все метаболиты леводопы/карбидопы выводятся через мочу.

Показания к применению

Показаниями к назначению таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева выступают болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона.

Способ применения

Дозы препарата и схема терапии разнятся в зависимости от того, принимал или не принимал ранее больной препараты леводопы.

Для пациентов ранее леводопу не принимающих – начальная доза препарата Карбидопа и Леводопа-Тева будет полтаблетки 1–2раза в сутки. Если нужно, можно каждый день добавлять еще по полтаблетки, пока нужная доза карбидопы не будет достигнута. Лечебное действие таблеток заметно уже на первый-второй день после приема, иногда сразу после первой дозы. В сравнении с неделями-месяцами использования леводопы отдельно, эффективная полная доза таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева достигается уже через неделю.

Для принимающих леводопу больных прием леводопы обязательно прекращают как минимум за 12 часов (для медленного привыкания – за 24 часа) до начала лечения таблетками Карбидопа и Леводопа-Тева. Лекарство обычно пьют утром, при этом леводопу ночью не применяют. Суточная доза таблеток – 20 процентов предыдущей дозы леводопы.

Для пациентов, ранее принимавших 1500 мг леводопы, в сутки назначается 1 таблетка Карбидопа и Леводопа-Тева 3–4 раза. Дозировку постепенно меняют, пока не будет зафиксирован нужный терапевтический эффект. Максимальная дневная доза – 8 таблеток.

Принимающие другие противопаркинсонические средства пациенты – сочетание таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева с ингибиторами МАО-В повышает действенность лекарства. Использование других противопаркинсонических препаратов (исключая леводопу) разрешается, дозировки должны быть пересмотрены.

Побочные действия

Развивающиеся при приеме таблеток побочные реакции связаны с нейрофармакологическим воздействием допамина. Обычно они исчезают либо уменьшаются при понижении доз. Чаще всего фиксируются дискинезии (дистонические, хореоподобные, другие непроизвольные движения). Мышечные спазмы, блефароспазм говорит о том, что доза таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева должна быть снижена.

Одними из серьезнейших побочных реакций выступают изменения мышления: психозы, параноидальное мышление, депрессия, деменция.

Фиксировались случаи гиперсексуальности, повышенного либидо, патологического азарта, особенно если таблетки назначались в высоких дозах. При снижении дозировки эти побочные реакции исчезали.

Также использование препарата Карбидопа и Леводопа-Тева может вызывать и другие побочные эффекты:

Нервная система – онемение, атаксия, тремор в руках, тризм, мышечный спазм, подергивание мышц.
ЖКТ – горький привкус/сухость во рту, повышенное отделение слюны, тошнота, бруксизм, дисфагия, икота, запор/понос, боль в животе, жжение на языке, метеоризм.
Обмен веществ – отеки, уменьшение/увеличение веса.
Нарушения психические – нарушения сна, кошмарные сновидения, эйфория, взволнованность, мании, возбуждение, галлюцинации, нарушения походки.
Мочевыделительная система – задержка/недержание мочи, моча темного цвета, приапизм.
Зрение – нечеткость зрения, окуломоторный криз, диплопия, мидриаз.
Кожа/подкожные ткани – гипергидроз, гиперемия, выпадение волос, пот темного цвета, сыпь.
Аллергические реакции – болезнь Шенлейна – Геноха, крапивница, отек ангионевротический.
Другие побочные реакции – головные боли, головокружения, слабость, истощение, нарушения дыхания, злокачественная меланома, нейролептические злокачественные синдромы.

Противопоказания

Таблетки нельзя принимать при:

глаукоме;
тяжелой сердечной недостаточности;
тяжелой сердечной аритмии;
тяжелых психозах;
повышенной чувствительности к карбидопе/леводопе либо любому из вспомогательных веществ;
подозрительных/недиагностированных кожных болезнях;
меланоме в анамнезе.

Запрещено принимать лекарство одновременно с ингибиторами МАО селективными типа А и неселективными ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО отменяют минимум за две недели до использования таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева.

Беременность

При беременности использование таблеток запрещено. Грудное вскармливание прекращают на период лечения препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева с некоторыми группами препаратов соблюдают особую осторожность:

Антигипертензивные лекарства – такое сочетание может вызывать развитие ортостатической симптоматической гипотензии. Требуется коррекция доз антигипертензивного препарата, особенно в начале лечения таблетками Карбидопа и Леводопа-Тева.
Антидепрессанты – одновременное использование трициклических антидепрессантов с леводопой/карбидопой может вызывать такие негативные реакции, как АГ и дискинезию.
Анестетики – возможно развитие аритмий.
Антихолинергические средства – совместное использование их с леводопой действенно снижает тремор, поэтому они часто назначаются для повышения лечебного эффекта противопаркинсонических лекарств. Однако такое сочетание часто заостряет непроизвольные движения. Кроме того, в высоких дозах антихолинергические средства замедляют всасывание леводопы, повышая ее желудочный метаболизм.
Другие лекарства – антиконвульсивные препараты могут повышать метаболизм леводопы. Бензодиазепины, фенотиазины, бутирофеноны, папаверин и фенитоин способны снижать лечебный эффект леводопы.

Леводопа является конкурентом определенных аминокислот, поэтому при соблюдении диет с повышенным содержанием протеинов абсорбция таблеток Карбидопа и Леводопа-Тева ухудшается.

Передозировка

Чаще всего передозировка таблетками Карбидопа и Леводопа-Тева проявляется таким симптомокомплексом:

нарушен сердечный ритм;
фиксируются непроизвольные движения;
наблюдается тонический блефароспазм.

Терапия симптоматическая. Для нейтрализации действия таблеток пиридоксин неэффективен. Проводят контроль ЭКГ, если нужно – антиаритмическое лечение.

Форма выпуска

Лекарство Карбидопа и Леводопа-Тева выпускается в форме голубых таблеток с вкраплениями. Таблетки плоские, круглые, края, скошенные без сколов/трещин. Одна сторона гладкая, на другой имеется линия разлома. Над линией разлома есть тиснение «93», под линией – тиснение «294».

Условия хранения

Хранят таблетки Карбидопа и Леводопа-Тева по правилам списка Б. Температура не должна превышать 25 градусов. Запрещено допускать к месту хранения детей.

Синонимы

Тремонорм, Тидомет форте, Стриатон, Синемет, Синдопа, Наком, Креданил, Изиком, Зимокс, Дуэллин, Дуодопа.

Фармакологическая группа

Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Лекарственные средства применяемые для лечения паркинсонизма

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Болезнь Паркинсона (G20)

Вторичный паркинсонизм (G21)

Действующие вещества:

карбидопа, леводопа

АТХ:

N04BA02

Производитель:

Тева

Дополнительная информация о производителе

Страна-производитель – Израиль.

Дополнительно

Как и леводопа, таблетки Карбидопа и Леводопа-Тева часто вызывают психические нарушения, непроизвольные движения.

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, развивающихся как результат использования лекарственных средств.

Применение препарат в случае необходимости проведения наркоза разрешается, только если больной в состоянии принимать таблетки перорально.

Очень осторожно лекарство Карбидопа и Леводопа-Тева назначают людям с болезнями дыхательных путей, сердца, почек, печени, пептической язвой, эндокринными патологиями.

При инфаркте миокарда, при узловой/предсердной/ вентрикулярной аритмии таблетки назначают только, если пациент находится под постоянным врачебным наблюдением со строгим контролем функций сердца.

Лечение таблетками людей с психозами проводят очень осторожно – возможно развитие депрессий с суицидальными проявлениями, также других видов антисоциального поведения.

Резкое прекращение лечения препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева может вызывать клиническую картину, схожую со злокачественным нейролептическим синдромом: наблюдается ригидность мышц, психические изменения, повышение температуры, в плазме крови повышение уровня КФК. Чаще всего такая реакция наблюдается, если проводилась совместная терапия с антипсихотическими средствами. При резком прекращении лечения обязателен строгий контроль за состоянием больного.

Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки

Ссылки на использованные источники информации.

Официальная инструкция для препарата Карбидопа и Леводопа-Тева.
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

Внимание!
Описание препарата "Карбидопа и Леводопа-Тева" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.