Тиамин

Латинское название: 

Thiaminum

Химическое название

3-[(4-Амино-2-метил-5-пиримидинил)метил] -5-(2-гидроксиэтил)-4-метил-тиазолий хлорид

Химическая формула: 

C12H17ClN4OS

Характеристика

Мелкие кристаллы порошка, бесцветные или с легким желтоватым оттенком, со слабо выраженным характерным ароматом.

Фармакологическое действие

Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Является иммуностимулятором, антиоксидантом, выраженным метаболиком, ганглиоблокатором. Восполняет дефицит витамина В1.

 

Фармакодинамика

Метаболическое действие: экзогенный тиамин необходим для нормализации углеводного и других обменных процессов.

Тиамин подвергается процессу фосфорилирования с образованием тиаминпирофосфата, который берет непосредственное участие в углеводном обмене и других ферментативных реакциях.

Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Потребность организма в тиаминах выше, когда содержание углеводов в рационе велико. В течение 3 недель после полного отсутствия поступления тиамина с продуктами питания может наблюдаться значительный дефицит данного компонента в организме и снижение концентрации других витаминов. В свою очередь, дефицит тиамина может вызвать ряд нарушений здоровья, преимущественно со стороны НС, а также обусловливает возникновение болезни бери-бери и синдрома Корсакова – Вернике.

 

Фармакокинетика

Абсорбция: легко всасывается после перорального приема небольших доз; после перорального введения большой дозы общее поглощенное количество вещества ограничено. Абсорбируется преимущественно в 12-типерстной кишке и тонком кишечнике.

У пациентов с алкоголизмом, циррозом или мальабсорбцией абсорбция тиамина снижается. При употреблении во время приема пищи скорость абсорбции вещества уменьшается, но полное поглощение остается неизменным.

При парентеральном введении всасывается полностью и быстро.

Метаболизм: метаболизируется в печени.

Распределение: по всем тканям. Содержание вещества в плазме имеет высокое значение. Учитывая степень распределения тиамина в органах и тканях, можно отметить преимущество потребления данного вещества  миокардом, скелетными мышцами, нервной тканью и печенью. Около 60% от абсорбированного тиамина проникает в органы, представленные поперечнополосатой мускулатурой (включая миокард), а лишь 40% в другие внутренние органы.

Экскреция: Избыток тиамина выводится в основном с мочой, но также и через кишечник.

Показания к применению

Тиамин назначается при наличии низкого уровня витамина В1 (синдромы дефицита тиамина), а также при невритах, связанных с пеллагрой или беременностью.

Тиамин также используется при проблемах с пищеварением, включая плохой аппетит, язвенный колит и постоянную диарею, атонию кишечника, нарушение абсорбции, язвенную болезнь.

Тиамин может использоваться при лечении:

  • диабетических болей;
  • заболеваний сердца;
  • алкоголизма;
  • повреждения головного мозга, вызванного мозжечковым синдромом;
  • тиреотоксикоза;
  • заболеваний глаз: катаракта и глаукома;
  • гепатопатологий;
  • морской болезни.

 

Иные виды применения включают предотвращение рака шейки матки и прогрессирование почечной недостаточности у пациентов со вторым типом диабетом.

Тиамин назначается при нарушениях памяти, вызванных синдромом энцефалопатии Вернике или иными синдромами дефицита тиамина у пациентов.

Способ применения

Дозировка тиамина выглядит следующим образом:

Категория

Дозировка

До 6 месяцев

До 0,3 мг в день

От 6 месяцев до 1 года

0,2–0,4 мг в день

От 1 до 3 лет

0,5–0,7 мг в день

От 4 до 6 лет

0,6–0,9 мг в день

От 7 до 10 лет

0,8–1,0 мг в день

От 11 до 14 лет

1,3–1,5 мг в день

Мальчики и мужчины в возрасте от 15 до 50

1,2–2,1 мг в день

Мужчины от 51 года и старше

1,2–1,4 мг в день

Девочки и женщины от 11 до 50

1,1–1,5 мг в день

Женщины от 51 года и старше

Около 1,0 мг в день

Беременные женщины

+0,4 мг от обычной дозы для женщин

Женщины, кормящие грудью

+0,6 мг от обычной дозы для женщин

Указанные дозы являются ориентировочными и сопоставлены с суточной нормой потребления данного вещества. Дозирование вещества назначает лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом степени гиповитаминоза В1.

Побочные действия

Среди побочных действий стоит отметить:

  • беспокойство;
  • слабовыраженный цианоз;
  • аллергическая реакция – зуд, крапивница;
  • тошнота;
  • отек Квинке;
  • повышенное потоотделение;
  • ангиодистрофия;
  • слабость.

Противопоказания

Прием противопоказан пациентам, гиперчувствительным к продуктам тиамина.

Особенности применения

Тиамин в количествах, не превышающих RDA, безопасен для использования у женщин, кормящих грудью. Он появляется в грудном молоке и удовлетворяет потребности ребенка в питании.

Наблюдается прямо пропорциональная зависимость возможности проявления аллергических реакций на вещество у пациентов с повышенной предрасположенностью к аллергии.

При парентеральном введении раствора вещества наблюдаются болезненные ощущения, что связано с низкой рН раствора.

Взаимодействие с другими действующими веществами

Различные препараты

Реакция

Щелочные растворы, такие как карбонаты, цитраты и бикарбонаты

Тиамин несовместим с этими растворами, по причине отсутствия стабильности раствора

Пиридоксин

Наблюдается выраженный синергизм, который должен учитываться врачом при назначении схемы дозирования

Этанол

Выражено угнетает всасывание тиамина, что, в свою очередь, влечет резкое снижение фармакологической активности

Противосудорожные средства

Может наблюдаться дефицит тиамина в организме при применении указанной комбинации в течение длительного времени

Нейтральные или щелочные растворы

Тиамин неустойчив в этих растворах

Сульфиты

Растворы, содержащие сульфиты, несовместимы с тиамином, так как наблюдается полный распад тиамина в указанной среде

Передозировка

Очень большие дозы тиамина могут вызывать нервно-мышечную и ганглиозную блокаду и различные нехарактерные неврологические симптомы.

Лечение – симптоматическое, отмена применения вещества.

Условия хранения

Храните тиамин в светостойком неметаллическом контейнере при температуре до 25 градусов.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

АТХ: 

А11DА01