Римантадин
Латинское название:
Rimantadinum
Химическое название
Альфа-метилтрицикло[3.3.1.1\3,7]декан-1-метанамин (в виде гидрохлорида)
Химическая формула:
C12H21N
Характеристика
Порошок кристаллической формы, белого цвета с горьким вкусом. Вещество трудно растворяется в воде и легко в спирте.
Фармакологическое действие
Вещество проявляет выраженное противовирусное действие.
Фармакодинамика
Механизм действия римантадина заключается в следующем: вещество не допускает проникновения вируса вглубь клетки-хозяина, одновременно замедляя процесс высвобождения вирусного генома внутри клетки. Обладает профилактическими свойствами по отношению к гриппозным реакциям, спровоцированным вирусом гриппа А. Воздействует на организм в виде антитоксического средства при гриппе, спровоцированном вирусом группы В. Эффективность использования Ремантадина при лечении других форм ОРВИ не подтверждена.
Фармакокинетика
После употребления внутрь вещество медленно и практически в полном объеме проходит в кишечнике процесс абсорбции. Примерно на 40 % происходит процесс связывания с белками. Vd у детей составляет 289 л, а у взрослых до 25 л/килограмм. Плазменная концентрация на 50 % ниже, чем в носовом секрете. Процесс метаболизма происходит в печени, а процесс выведения происходит с помощью выделительной функции почек. Т1/2 находится в интервале 24–36 ч. При наличии у пациента почечной недостаточности элементы распада могут накапливаться в организме в токсических концентрациях. Следовательно, при назначении вещества пациентам данной клинической группы схема дозирования должна быть откорректирована с учетом показателей КК.
Показания к применению
Римантадин показав в следующих случаях:
- лечение гриппа на ранних стадиях у взрослых детей после семилетнего возраста;
- профилактика вирусного энцефалита и гриппа в период эпидемий.
Способ применения
Римантадин назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, его возраста, тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний либо противопоказаний, а также корректируется при необходимости (в случае если ожидаемый терапевтический ответ превышает фактический).
Побочные действия
При высокой чувствительности к действующему веществу могут наблюдаться:
- аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснений кожных покровов, отеков и т.д.;
- усталость;
- тревожность;
- нарушение возможности концентрировать внимание;
- нервозность;
- головные боли;
- повышенная возбудимость;
- сонливость;
- головокружения;
- бессонница;
- необъяснимая агрессия;
- сильная, нарастающая тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- повышенная жажда;
- метеоризм;
- анорексия;
- боли в области эпигастрия.
Противопоказания
Прием данного вещества категорически противопоказан пациентам:
- с наличием повышенной чувствительности к нему;
- детского возраста – до семи лет;
- с установленным тиреотоксикозом;
- с наличием недостаточности почек;
- с наличием острых печеночных заболеваний;
- в период беременности.
Особенности применения
Римантадин противопоказано использовать в качестве профилактического или лекарственного вещества в период беременности или лактации, при острых заболеваниях почек и печени. В пожилом возрасте с наличием артериальной гипертензии увеличиваются риски возникновения инсульта на фоне приема данного средства.
С максимальной осторожностью вещество назначается при наличии у пациента атеросклероза головного мозга и эпилепсии вне зависимости от ее степени и этиологии.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Одновременное применение римантадина с противоэпилептическими препаратами понижает эффективность последних. Абсорбенты подавляют процесс всасывания римантадина. Его действие уменьшается при контакте со средствами, закисляющими мочу. Действие вещества усиливается при контакте со щелочными веществами (натрия гидрокарбонатом, ацетазоламидом). На 11 % снижается плазменная концентрация вещества при одновременном приеме с парацетамолом. На 18 % снижается клиренс вещества при контакте с циметидином.
Передозировка
На фоне чрезмерного дозирования римантадина могут наблюдаться:
- тахикардия;
- перевозбуждение;
- повышенная сонливость;
- нарушение работы разных групп мышц;
- повышение t тела;
- диарея и метеоризм;
- рвота;
- кожная сыпь.
При передозировках в тяжелых формах могут наблюдаться галлюцинации и необъяснимая агрессия.
Терапевтические мероприятия при установленном факте передозировке – общепринятые детоксикационные мероприятия. Рекомендуется введение физостигмина 0,5 мг (разрешено использовать и у пациентов педиатрической группы), при необходимости его количество допустимо увеличить до 2 мг.
Следует учитывать, что проведение гемодиализа не влияет на скорость выведения вещества из организма.
Условия хранения
Хранить в плотно закрытой упаковке при температуре воздуха от 15 до 25 градусов по Цельсию в течение максимум пяти лет с момента производства.
Место хранения должно быть ограниченным для доступа детей, защищенным от влияния влажности и прямых лучей солнца.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Клещевой вирусный энцефалит (A84)
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (J10)
Грипп, вирус не идентифицирован (J11)
АТХ:
J05AC02