Декстроза
Латинское название:
Dextrosum
Химическое название
D-глюкоза
Химическая формула:
C6H12O6
Характеристика
Порошок кристаллический белого цвета, с ярко выраженным сладким вкусом.
Декстроза представляет собой простой сахар (моносахарид), который продуцируется в организме человека с помощью печеночного глюконеогенеза и разрушения полимерных форм глюкозы (гликогенолиз). Вещество циркулирует в организме человека как глюкоза крови и действует как важный источник энергии.
Декстроза, или D-глюкоза, является наиболее распространенным изомером глюкозы в природе. L-глюкоза представляет собой синтезированный энантиомер, который используется в качестве низкокалорийного подсластителя и слабительного. Декстроза обычно применяется в виде растворов для парентерального применения при метаболических нарушениях и других состояниях (см. п. «Показания к применению»).
Фармакологическое действие
Обладает метаболическим, плазмозамещающим, детоксикационным, гидратирующим фармакологическими действиями.
Фармакодинамика
Механизм терапевтической активности декстрозы заключается в участии ее метаболита (глюкозо-6-фосфата) практически во всех биохимических процессах в организме.
Декстроза применяется в основном парентерально в виде изотонического и гипертонических растворов в зависимости от показаний.
Изотоническим является 5% раствор декстрозы, который применяется при обезвоживании организма. Данный раствор является незаменимым во многих ситуациях источником энергии для организма, которая образуется при метаболизме глюкозы в тканях.
Гипертоническими растворами являются растворы концентрацией 10%, 20%, 40%. Данные растворы применяются с целью повышения осмотического давления крови, выхода в просвет сосудов из тканей интерстициальной жидкости, усиления обменных процессов, активизации детоксикационной функции печени, улучшения сердечной деятельности и состояния сосудов и др. Декстроза также может вызывать диурез. Растворы с концентрацией, превышающей 10%, должны назначаться только для введения центральным венозным катетером.
Фармакокинетика
Растворы декстрозы применяются парентерально в качестве средств парентерального питания (в особо тяжелых случаях) и средства для регидратации и детоксикации.
Метаболизм: в результате процесса фосфорилирования декстроза превращается в глюкозо-6-фосфат, который активно участвует в ряде обменных процессов организма.
Экскреция: у некоторых пациентов раствор декстрозы может увеличивать диурез. Выводится почками.
Показания к применению
Компенсация нехватки углеводов в организме. Корректировка дегидратации по причине тошноты, диареи, в периоде восстановления после произведенных хирургических мероприятий. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Коллапс, шок (как элемент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей). Применяется с целью изготовления растворов фармацевтических средств с целью в/в введения.
Способ применения
Введение внутривенное капельное.
Раствор 5%: суточная дозировка для взрослых – 2 литра, скорость введения максимум 150 капель в минуту.
Раствор 10%: суточная дозировка – 500 миллилитров, максимальная скорость введения 60 капель в минуту.
Раствор 20%: суточная дозировка – 300 миллилитров, максимальная скорость введения 40 капель в минуту.
Раствор 40%: суточная дозировка – 250 миллилитров, максимальная скорость введения 30 капель в минуту.
Побочные действия
|
Система органов |
Реакция |
|
ЦНС |
Спутанность сознания, бессознательное состояние в гиперосмолярном гипергликемическом некетотическом синдроме, лихорадка |
|
ССС |
Отек легких, обостренная гипертензия, сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов (с перегрузкой жидкости); флебит, венозный склероз, некроз тканей (с длительными или концентрированными инфузиями, особенно при периферическом применении) |
|
Метаболизм |
Гипергликемия, гиперволемия, гиповолемия, дегидратация, гиперосмолярность (с быстрой инфузией концентрированного раствора или длительной инфузией) |
|
Кожа |
Шелушение и некроз тканей, если экстравазация происходит с концентрированными растворами |
|
Другое |
Глюкозурия, осмотический диурез, дефицит комплекса витамина В (с быстрым прекращением длительной инфузии) |
Противопоказания
Противопоказано пациентам в диабетической коме, в то время как уровень глюкозы в крови остается чрезмерно высоким. Концентрированные растворы противопоказаны пациентам с внутричерепным или внутриспинальным кровотечением, обезвоженным пациентам с синдромом отмены алкоголя и пациентам с тяжелой дегидратацией, анурией, печеночной комой или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Использовать с осторожностью для лечения пациентов с сердечной или легочной болезнью, гипертонией, почечной недостаточностью, гиповолемией.
Особенности применения
Важно контролировать скорость введения для максимальной инфузии декстрозы 0,5 г/кг/час, используя самую большую доступную периферическую вену и хорошо расположенную иглу или катетер. Однако гипертонические растворы декстрозы могут вызывать тромбоз при инфузии через периферическую вену, нужно контролировать процесс введения.
Проводить регулярный контроль гидратации или изменения уровней электролита и кислотно-щелочного баланса путем периодических лабораторных исследований при длительной терапии. Может потребоваться дополнительное введение электролита.
Педиатрические пациенты: с особой осторожностью подбирать терапию детям, у родителей которых установлен диабет, за исключением случаев, когда проводится лечение новорожденных с гипогликемией.
С осторожностью назначается пациентам с почечной, печеночной или сердечной недостаточностью.
В период лактации и беременности при необходимости назначается курс декстрозы.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Кровь: может вызвать псевдоагглютинацию эритроцитов. Не сдавать кровь через тот же набор для инфузий.
Кортикостероиды, кортикотропин: может вызвать повышение уровня глюкозы в сыворотке. При применении декстрозы важно внимательно наблюдать за состоянием пациентом.
Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: может изменять требования к лекарственным средствам и вызывать дефицит комплекса витамина В. Важно контролировать уровни глюкозы в сыворотке крови.
Передозировка
Если во время терапии происходит передозировка, то симптомами данного состояния могут стать гипергликемия и гликозурия.
Необходимо оценить состояние пациента и провести соответствующее коррекционное лечение – рекомендовано применение инсулина. Также, по мере необходимости, следует уменьшить скорость введения/отрегулировать дозировку вещества либо прекратить введение данного вещества.
Условия хранения
Температура хранения от 5 до 20 градусов Цельсия. Место хранения: сухое, проветриваемое, без попадания прямых лучей солнца, с ограничением доступа для детей.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Уменьшение объема жидкости (E86)
Кардиогенный шок (R57.0)
Гиповолемический шок (R57.1)
Другие виды шока (R57.8)
Травматический шок (T79.4)
Синдром токсического шока (A48.3)
Нарушение свертываемости неуточненное (D68.9)
Гипогликемия неуточненная (E16.2)
Другие нарушения водно-солевого равновесия, не классифицированные в других рубриках (E87.8)
Ортостатическая гипотензия (I95.1)
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73)
Шок, не классифицированный в других рубриках (R57)
Кровотечение, не классифицированное в других рубриках (R58)
Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами] (T40)
Мышьяка и его соединений (T57.0)
Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках (T81.1)
АТХ:
B05CX01