Уплотнение артерии и увеличение ее жесткости не связаны с прекращением гормональной терапии

Ишемическая болезнь сердца  по-прежнему является убийцей номер один, преследующим американских женщин, а гормональная терапия остается основным средством лечения симптомов менопаузы. Новое исследование связывает эти два факта, чтобы продемонстрировать незначительность влияния гормональной терапии на толщину артерии как маркер угрозы развития ишемической болезни сердца. Результаты исследования опубликованы в Интернете b в издании «Menopause», журнале Общества Северной Америки по вопросам менопаузы (The North American Menopause Society, NAMS).

Согласно данным Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний, ишемическая болезнь сердца каждый год несет ответственность за каждую третью смерть женщин США. Это означает, что каждую минуту в США умирает одна женщина. Статистика, подобная приведенной, вызывает постоянный интерес среди медицинского сообщества, направленный на изучение факторов риска, которые могут повлиять на заболеваемость сердечно-сосудистыми патологиями. Он включает в себя и продолжающиеся дискуссии о влиянии гормональной терапии на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.

Известное исследование Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) было разработано для сравнения эффектов воздействия более низких доз пероральных конъюгированных лошадиных эстрогенов и трансдермального эстрадиола на прогрессирование атеросклероза (утолщение и артерий и потерю ими гибкости), что является наиболее распространенной причиной ишемической болезни сердца и инсультов. После 4 лет терапии никаких различий в толщине артерии не было обнаружено среди групп, которые принимали пероральные конъюгированные лошадиные эстрогены, трансдермальный эстрадиол и плацебо. В закончившемся новом исследовании подгруппа участников KEEPS была дополнительно обследована в течение 3 лет после окончания исходного исследования.

Результаты этого нового исследования представлены в статье «Изменения толщины комплекса  интима-медиа сонной артерии через 3 года после прекращения терапии менопаузы при помощи гормонов: пост-исследование из группы исследований Kronos Early Estrogen Prevention Study». Результаты исследования показывают, что прекращение низкодозовой гормональной терапии менопаузы не ускорило изменения толщины артерий.

«В исследовании Kronos Early Estrogen Prevention Study малые дозы препаратов в рамках гормональной терапии (пероральные или трансдермальные), которые принимались в течение 4 лет до/после климакса, не оказывали положительного воздействия на толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, а это исследование демонстрирует отсутствие воздействия предполагаемого эффекта «отката» на прогрессирование толщины комплекса интима-медиа после прекращения гормональной терапии, – говорит доктор наук ДжоЭнн Пинкертон, исполнительный директор Общества Северной Америки по вопросам менопаузы. – Напротив, исследование ELITE (Early Versus Late Intervention Trial With Estradiol, Раннее назначение эстрадиола против позднего) обнаружило преимущества для комплекса интима-медиа сонных артерий при раннем назначении заместительной гормональной терапии, а не при ее начале через более чем 10 лет после менопаузы. Первичным показанием к применению гормональной терапии должно быть избавление женщины от неприятных симптомов климакса или наличие у нее повышенного риска потери костной массы. У гормональной терапии может наличествовать позитивное воздействие и на уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но она не должна использоваться для их профилактики».