Системная красная волчанка и дисбаланс в составе микробов кишечника

Заболевание под названием системная красная волчанка, которое проявляется нападением собственной иммунной системы организма человека на его суставы, кожу и почки, тесно связано с аномальной составом бактерий кишечника. Так утверждают результаты нового исследования, проведенного учеными с медицинского факультета университета Нью-Йорка.

Хотя бактериальный дисбаланс был связан со многими иммунными заболеваниями, включая воспалительные заболевания кишечника, артрит и некоторые виды рака, авторы настоящего исследования говорят, что их эксперименты являются первым подробным доказательством связи между бактериальным дисбалансом кишечника и потенциально опасными для жизни формами системной красной волчанки.

Новое исследование, опубликованное онлайн в последней декаде февраля в журнале «Annals of Rheumatic Diseases», показало, что у 61 женщины с установленным диагнозом системной красной волчанки было примерно в пять раз больше кишечных бактерий Ruminococcus gnavus, чем у 17 женщин того же возраста и расы, у которых не было системной красной волчанки и которые вообще были здоровы (волчанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин).

Кроме того, результаты исследования показали, что так называемые «кризы» заболевания, которые могут варьироваться от случаев простой кожной сыпи и болей в суставах до тяжелой дисфункции почек, требующей диализа, тесно связаны с серьезным увеличением бактериального роста R. gnavus в кишечнике наряду с присутствием в анализах крови иммунных белков (антител), которые имеют специальную форму для прикрепления к этим бактериям. Участницы исследования с обострениями, затрагивающими почки, имели особенно высокий уровень антител к R. gnavus.

Авторы говорят, что конкретные причины системной красной волчанки, которой страдают до 1,5 миллионов американцев, неизвестны, хотя многие подозревают, что за это заболевание частично ответственны генетические факторы.

«Наше исследование убедительно свидетельствует о том, что у некоторых пациентов бактериальный дисбаланс может быть причиной волчанки и ее кризов, – говорит глава исследователей иммунолог Грегг Сильверман, доктор медицинских наук. – Наши результаты также указывают на потерю кишечных бактерий в качестве возможного иммунного спускового механизма старта заболевания и позволяют предположить, что внутренняя среда кишечника может играть более важную роль, чем генетика, в развитии почечных кризов этого заболевания, которые слишком часто заканчивается смертью», – говорит Сильверман, который работает профессором на медицинском факультете Нью-Йоркского университета. Он также подозревает, что антитела к R. gnavus провоцируют «непрерывную и безжалостную» иммунную атаку на органы, вовлеченные в кризы.

Среди более практических результатов нового исследования, говорит Сильверман, может быть разработка сравнительно простых анализов крови для выявления антител к «сбегающим» из кишечника бактериям, которые, в свою очередь, также могут быть использованы для диагностики и отслеживания прогрессирования и терапии волчанки даже на самых ранних стадиях заболевания. Текущие тесты, утверждает он, часто не дают результатов и основаны на признаках и симптомах, которые появляются только после того, как болезнь уже прогрессирует.

Сильверман, который также является заместителем заведующего отделением ревматологии в университетской клинике NYU Langone Health, предупреждает, что необходимы более масштабные исследования, чтобы выяснить, каким образом бактерии могут вызывать волчанку. Но если будущие эксперименты покажут такие же положительные результаты, то это может привести к отходу от современных методов лечения этого заболевания, которые направлены на подавление иммунитета противоопухолевыми препаратами для облегчения симптомов и предотвращения повреждения почек.

Если результаты исследовательской группы будут подтверждены, то получится, что некоторые современные подходы к лечению могут действительно причинять вред, так как они нарушают общую иммунную защиту от инфекции.

Вместо этих старых методов, говорит Сильверман, будут применены новые, которые могут включать в себя прием недорогих пробиотиков или применение диет, препятствующих росту R. gnavus и предотвращающих кризы. Возможна также пересадка микробиома от здоровых людей.

В качестве альтернативы, по словам профессора, новые методы лечения могут также включать стимулирование роста Bacteroides uniformis – бактерий, которые, как считается, препятствуют росту R. gnavus в кишечнике, и количество которых у участников исследования с диагнозом волчанки было уменьшено в четыре раза по сравнению с теми, у кого этой болезни не было. Эксперты говорят, что более 1000 различных видов бактерий составляют микробиом кишечника человека.

В ходе исследования ученые проанализировали образцы крови и стула участников. Исследователи были удивлены, обнаружив в крови свидетельства выраженного иммунного ответа на R. gnavus, потому что слизистая оболочка кишечника препятствует проникновению бактерий в другие части тела. Исследователи говорят, что этот факт свидетельствует о том, что маленькие части бактерий, то есть антигены, «просочились» в кишечник и вызвали иммунную реакцию.