Исследование: подростки женского пола, сдающие кровь, подвержены риску дефицита железа и связанной с ним анемии

Согласно данным нового исследования, проведенного учеными из Школы медицины имени Джона Хопкинса, подростки женского пола, выступающие донорами крови, имеют более низкие запасы железа и железодефицитную анемию, чем взрослые женщины-доноры и женщины, которые не сдают кровь, что может иметь серьезные негативные последствия для развития их мозга. Основываясь на этих выводах, авторы предлагают различные меры, которые могут помочь этой уязвимой группе населения.

Согласно данным Американского Красного Креста, который координирует донорство по всей стране, в США ежегодно сдает кровь около 6,8 миллионов человек. При этом в донорстве все чаще участвуют подростки. В 2015 году подростки в возрасте от 16 до 18 лет около 1,5 млн раз сдавали кровь.

Хотя донорство крови в значительной степени является безопасной процедурой, подростки подвергаются более высокому риску возникновения острых, неблагоприятных осложнений, связанных с донорством, таких как обмороки во время сдачи крови, объясняют руководитель исследования Эшан Патель, доктор медицинских наук, биостатист из отделения патологии при Школе медицины имени Джона Хопкинса, и Аарон Тобиан, доктор медицинских наук, профессор патологии, медицины, онкологии и эпидемиологии в Школе медицины имени Джона Хопкинса и заведующий переливаниями крови при университетской больнице.

Кроме того, они добавляют, что донорство крови может также увеличить риск развития дефицита железа, так как каждый эпизод донорства цельной крови забирает около 200–250 миллиграммов железа из крови донора. Поскольку у подростков обычно объем крови меньше, чем у взрослых, при сдаче такого же количества крови они имеют  пропорционально относительно более высокую потерю гемоглобина – железосодержащего белка в эритроцитах, который переносит кислород, – и, следовательно, большую потерю и самого железа во время сдачи крови, чем у взрослые. Женщины подвержены риску дефицита железа даже еще больше, чем мужчины, из-за ежемесячной потери крови во время менструации.

Многочисленные исследования показали, что юный возраст, женский пол и повышенная частота донорства крови связаны с более низким уровнем ферритина в сыворотке (показатель для оценки общего уровня железа в организме) среди доноров. Тем не менее, отмечают Патель и Тобиан, ни в одном исследовании, использующем национальные репрезентативные данные, не проводилось сравнение распространенности дефицита железа и связанной с ним анемии среди доноров и не-доноров крови, особенно подростков.

С этой целью исследователи проанализировали данные долгосрочного исследования National Health and Nutrition Examination Survey, предназначенного для оценки состояния здоровья и питания взрослых и детей в США на основе как физических обследований, так и интервью, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний. С 1999 по 2010 год это исследование включало в себя сбор образцов крови, а также вопросы, выступали ли обследуемые донорами крови на протяжении последних 12 месяцев.

Исследователи выделили 9647 участниц в возрасте от 16 до 49 лет, которые предоставили как образцы, так и информацию о факте донорства крови. В этой группе было 2419 подростков в возрасте от 16 до 19 лет.

В журнале «Transfusion» от 19 февраля авторы сообщают, что около 10,7% подростков сдали кровь в течение последних 12 месяцев, по сравнению с примерно 6,4% взрослых. Средние уровни ферритина в сыворотке были значительно ниже среди доноров крови, чем среди не-доноров в группе подростков (21,2 против 31,4 нанограмм/миллилитр) и взрослых (26,2 против 43,7 нанограмм/миллилитр). Распространенность железодефицитной анемии составила 9,5 процента среди доноров-подростков и 7,9 процента среди доноров-взрослых – эти цифры низки, но все же значительно выше, чем те, которые получены от не-доноров в обеих возрастных группах, у которых распространенность железодефицитной анемии составляет всего 6,1 процента. Кроме того, у 22,6% доноров-подростков и 18,3% взрослых доноров отсутствовали запасы железа.

В совокупности, как утверждают авторы, эти данные подчеркивают уязвимость подростков-доноров в плане развития дефицита железа.

Патель и Тобиан отмечают, что уже существуют некоторые федеральные инициативы, направленные на защиту доноров в целом от развития дефицита железа, типа скрининга уровня гемоглобина, ограничение минимального веса, с которым ты можешь быть донором крови, и фиксированный восьминедельный интервал между эпизодами сдачи крови. Тем не менее, для доноров-подростков необходимы дополнительные меры защиты – например, предложить им пероральный прием железа, увеличить минимальный интервал времени между эпизодами сдачи цельной крови или предложить сдавать другие компоненты крови, такие как тромбоциты или плазма, чтобы помочь уменьшить потерю железа у этой категории населения.

«Мы не утверждаем, что подходящие (по группе и резус фактору) доноры не должны сдавать кровь. Уже есть проблемы, связанные с нехваткой крови в банках крови, – говорит Тобиан. – Однако новые правила или стандарты могут помочь сделать донорство крови более безопасным для юных доноров».