Нистатин
Латинское название:
Nystatinum
Химическое название
Смесь стереоизомеров нистатина А-1, нистатина А-2 и других нистатинов
Характеристика
Порошкообразное вещество светло-желтого цвета. Имеет специфический запах. Горький на вкус. Практически нерастворим в воде, очень мало — в спирте. Гигроскопичен. Разлагается под действием света, высокой температуры, кислорода воздуха. Легко разрушается в кислой и щелочной среде и под действием окислителей.
Фармакологическое действие
Противогрибковое, фунгистатическое.
Фармакодинамика
Нистатин – это антибиотик, который оказывает целенаправленное действие исключительно на стеролы клеточной мембраны грибов. Вследствие этого молекула встраивается в мембрану клетки с образованием множества каналов, способствующих неконтролируемому транспорту воды, электролитов и неэлектролитов. Клетка становится чувствительной к воздействию внешних факторов, происходит разрыв оболочки, что приводит к вытеканию содержимого наружу и ее неизбежной гибели.
Оказывает in vitro фунгистатическое и фунгицидное действие в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибов, особенно Candida spp. (в т.ч. Candida albicans), а также Aspergillus spp. При местном применении действует преимущественно на Candida spp. Неактивен в отношении бактерий, простейших, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и вирусов.
Фармакокинетика
При пероральном приеме из ЖКТ всасывается очень плохо. Фунгистатическое действие достигается при высоких концентрациях нистатина в крови путем употребления антибиотика в больших дозах.
Практически полностью выводится с фекалиями в неизмененном виде.
Показания к применению
Лечение кандидоза слизистых оболочек, кожи и ногтей, пищеварительного тракта; профилактика развития кандидоза на фоне длительной антибиотикотерапии.
Способ применения
В лечебных целях нистатин применяется перорально, наружно и местно (ректально или интравагинально).
Дозу вещества и лекарственную форму назначает врач, исходя из симптоматики, локализации и клиники заболевания.
Прием пищи снижает биодоступность данного вещества, поэтому нистатин принимается перед едой, запивая таблетки достаточным количеством жидкости.
Таблетки нистатина принимаются строго через равные промежутки времени.
За один прием употребляется 1 таблетка вещества.
Суточная доза нистатина для взрослых составляет 3–6 табл., в тяжелых случаях – 8–12 табл.; для детей 6–13 лет – 3–4 табл.; для детей от 13 лет – 8 табл., в тяжелых случаях – 12 таблетки.
Курс лечения, как правило, длится 10–14 дней. В случаях появления рецидивов проводится повторный курс лечения с перерывом в 2–3 недели.
Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозировки вещества для предотвращения побочных проявлений.
Побочные действия
Как правило, применение вещества переносится достаточно хорошо.
При терапии нистатином возможны следующие неблагоприятные последствия:
|
Способ применения |
Органы и системы |
Возможные неблагоприятные последствия терапии |
|
Перорально |
Иммунная система |
Аллергические реакции (зуд и покраснение кожи, сыпь, отек) Гипертермия |
|
ЖКТ и пищеварение |
Тошнота Рвота Расстройство стула Боль в эпигастральной области Потеря аппетита Ощущение горечи во рту |
|
|
Дыхание |
Бронхоспазм |
|
|
Прочие |
Повышенная чувствительность к UV-лучам |
|
|
Интравагинально
|
Дерматологические проявления (аллергической природы) |
Зуд и покраснение слизистой Ощущение жжения Отечность тканей |
|
Наружно |
Раздражение кожи Зуд Сыпь Отечность кожи |
При появлении признаков неблагоприятных последствий необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейшем применении вещества или корректировки его терапевтической дозы.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность.
Особенности применения
Не применяется детьми до 6 лет.
При назначении вещества в педиатрии необходима корректировка дозы в соответствии с возрастом.
Вещество не запрещено к применению пациентами с хронической почечной/печеночной недостаточностью, сахарным диабетом.
Принимать препараты нистатина необходимо строго по назначенной врачом схеме, соблюдая одинаковые промежутки времени и рекомендованную дозировку. Нельзя прекращать приемы вещества раньше назначенного курса лечения во избежание проявления рецидивов.
При микозах влагалища необходимо параллельное лечение полового партнера.
Лицам, деятельность которых связана с вождением транспортных средств или управлением другими опасными механизмами, прием нистатина не противопоказан.
Отпускается по рецепту.
Применение в период беременности и лактации
Безопасность терапии нистатином беременными и кормящими женщинами не подтверждена надлежащими исследованиями. Данные о тератогенном влиянии отсутствуют. Известно, что вещество проникает через плацентарный барьер и выявлено в грудном молоке. Исходя из этого, лечение нистатином данной группы пациентов запрещено. На время лечения рекомендуется приостановить грудное вскармливание и возобновлять его только после консультации с врачом.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Как правило, нистатин не влияет на фармакокинетику других лекарственных средств при их совместном применении. Однако тестирования вещества показали, что его комбинация с клотримазолом снижает эффективность последнего.
Параллельное применение нистатина с хлорамфениколом взаимно снижает лечебное действие.
Передозировка
Известно, что при употреблении данного вещества в количестве, превышающем назначенную врачом дозу, возможно усиление степени выраженности неблагоприятных воздействий его на организм.
При подозрении на передозировку, а также при ухудшении общего состояния необходимо прекратить прием вещества и обратиться за врачебной помощью.
Из-за незначительного всасывания вещества из ЖКТ прием нистатина в избыточном количестве не оказывает высокого токсического влияния на организм.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре до 25˚С. Беречь от влажности, замораживания и прямых солнечных лучей. Держать подальше от резко пахнущих и агрессивных сред. По истечению срока хранения вещество не пригодно к употреблению и подлежит утилизации.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Кандидозный стоматит (B37.0)
Легочный кандидоз (B37.1)
Кандидоз кожи и ногтей (B37.2)
Кандидоз вульвы и вагины N77.1* (B37.3)
Кандидоз других урогенитальных локализаций (B37.4)
Кандидоз других локализаций (B37.8)
Другой вид профилактической химиотерапии (Z29.2)
Кандидоз (B37)
АТХ:
A07AA02