Возраст не связан с высоким риском внутримозгового кровоизлияния при тромболизисе
У лиц 80 лет и старше риск внутримозгового кровоизлияния после тромболизиса не выше, чем у более молодых пациентов.
Рабочая группа исследования CASES (Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness study), во главе с д-ром P Svlaja (Университет Калгари, Альберта, Канада), проанализировали клинические исходы у 1135 больных с инсультом, получавших тканевой активатор плазминогена. Частота симптомного внутримозгового кровоизлияния (ВМК) была сходной у 270 больных 80 лет и старше, а также у 865 более молодых пациентов: 4.4% и 4.6%, соответственно. Спустя 20 дней у 20% пожилых больных баллы по модифицированной шкале Rankin достигали 0-1 (благоприятный исход), по сравнению с 40% более молодых пациентов.
Тем не менее, фибрилляция предсердий выявлялась у 37% участников пожилой группы и у 18% больных из более молодой группы. Для застойной сердечной недостаточности эти показатели составили 11% и 6%, для гипертонии - 59% и 48%, соответственно. У более пожилых больных инсульт был, как правило, более тяжелым: средний балл по шкале NIHSS 16 против 14 у более молодых пациентов с инсультом.
По мнению авторов, не возраст сам по себе, а комплекс факторов - тяжесть инсульта, сопутствующая патология, предшествующие заболевания - объясняет менее благоприятный исход у пожилых больных. Если таким патентам не выполнять тромболизис, то смертность будет еще выше, поэтому не стоит отказываться от этого агрессивного метода лечения, уверены ученые.
Рабочая группа исследования CASES (Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness study), во главе с д-ром P Svlaja (Университет Калгари, Альберта, Канада), проанализировали клинические исходы у 1135 больных с инсультом, получавших тканевой активатор плазминогена. Частота симптомного внутримозгового кровоизлияния (ВМК) была сходной у 270 больных 80 лет и старше, а также у 865 более молодых пациентов: 4.4% и 4.6%, соответственно. Спустя 20 дней у 20% пожилых больных баллы по модифицированной шкале Rankin достигали 0-1 (благоприятный исход), по сравнению с 40% более молодых пациентов.
Тем не менее, фибрилляция предсердий выявлялась у 37% участников пожилой группы и у 18% больных из более молодой группы. Для застойной сердечной недостаточности эти показатели составили 11% и 6%, для гипертонии - 59% и 48%, соответственно. У более пожилых больных инсульт был, как правило, более тяжелым: средний балл по шкале NIHSS 16 против 14 у более молодых пациентов с инсультом.
По мнению авторов, не возраст сам по себе, а комплекс факторов - тяжесть инсульта, сопутствующая патология, предшествующие заболевания - объясняет менее благоприятный исход у пожилых больных. Если таким патентам не выполнять тромболизис, то смертность будет еще выше, поэтому не стоит отказываться от этого агрессивного метода лечения, уверены ученые.
Дата публикации: 23.03.2006.
Добавить комментарий