Геморрагические осложнения могут объяснять повышенный риск смерти у пациентов с острым инфарктом миокарда и анемией.

Д-р Harold Dauerman и его коллеги (Вермонтский Университет, Burlington) проанализировали данные 5378 пациентов, госпитализированных с диагнозом острого инфаркта миокарда (ОИМ) в течение 5 однолетних периодов, с 1995 по 2003 гг. Анемия мела место у 31.3% больных (гематокрит, Ht, менее 39% у мужчин и менее 36% у женщин). Среди пациентов с анемией были выше показатели внутрибольничной летальности (16.2% против 8.9%), больших кровотечений (15.5% против 6.1%, р<0.001 в каждом случае) и инсульта (2.55 против 1.7%, р<0.05). После поправки на вмешивающиеся факторы, анемия продолжала ассоциироваться с риском внутрибольничной летальности (отношение шансов, ОШ, 1.43) и больших кровотечений (ОШ 3.57). В то же время она не была связана с развитием кардиогенного шока.

По мнению авторов, вряд ли более выраженная ишемия миокарда и ограничение коронарного резерва могут объяснять неблагоприятный прогноз при анемии с Ht>30%, что наблюдалось в данном исследовании. Возможно, анемия сама по себе связана с коагулопатией, что увеличивает риск кровотечений на фоне лечения ОИМ. Наконец, анемия у больных с ОИМ может быть обусловлена относительным дефицитом эритропоэтина, что повышает риск апоптоза и реперфузионного повреждения.
Добавить комментарий