ЗГТ и инфаркт миокарда

Результаты некоторых рандомизированных исследований свидетельствуют об отсутствии защитного действия гормонотерапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе. Однако эти вопросы дискуссионны. Что же делать, если женщина уже принимает терапию, но у нее развилась острая сердечно-сосудистая патология?

На протяжении нескольких лет заместительная гормонотерапия назначалась для лечения климактерических расстройств, при этом длительность ее приема обуславливалась необходимостью контролирования вышеуказанных симптомов. Согласно результатам исследований Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) and Women's Health Initiative (WHI), ЗГТ не следует назначать для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ишемической болезни сердца. Но как быть с пациентками в острой стадии инфаркта миокарда, которые уже принимают гормонотерапию? Yosefy C и соавт. наблюдали женщину в возрасте 58 лет, принимавшую ЗГТ, у которой развился инфаркт миокарда. С позиций результатов рандомизированных исследований, в которых не рекомендуется начинать прием гормонотерапии у женщин с манифестировавшей ишемической болезнью сердца с целью профилактики ее первичных или повторных эпизодов, авторы попытались ответить на вопросы. По мнению Американской Ассоциации Сердца, решение о продолжении или прекращении приема ЗГТ у женщин с ИБС должно основываться на оценке риска и пользы, принимая во внимание и желание пациенток. По мнению авторов, в большинстве случаев возможно пролонгирование приема ЗГТ в случае острого инфаркта миокарда на какое-то время (в среднем на 3 месяца) с дальнейшей постепенной отменой.