Бета-блокаторы не должны быть препаратами первого ряда при лечении артериальной гипертонии. Таковы результаты мета-анализа, опубликованного в Lancet.

Д-р Lars Lindholm и его коллеги (Университетская Клиника Умеа, Швеция) сравнивали эффективность атенолола и других бета-блокаторов (ББ) относительно влияния на конечные точки (инсульт, инфаркт миокарда, ИМ, общая смертность). Они проанализировали данные 13 рандомизированных испытаний, куда вошли более 105 000 пациентов с первичной гипертензией, принимавших в качестве препаратов первого ряда либо ББ, либо другие антигипертензивные средства. Относительный риск (ОР) инсульта для ББ был на 16% выше, чем для других препаратов, общая смертность - на 3% выше. Особенно повышался риск инсульта при приеме атенолола - на 26%.

Затем авторы проанализировали данные 7 исследований, куда вошли более 27 000 человек, получавших ББ, либо плацебо, либо вообще не получавших антигипертензивную терапию. Активная терапия ассоциировалась с относительным уменьшением риска инсульта лишь на 19% - вдвое меньше, чем ожидалось по данным предшествующих исследований. На частоту ИМ или общую смертность ББ не влияли.

В редакторской статье того же выпуска д-р D Gareth Beevers (Бирмингамская Городская больница, Великобритания) предупреждает, что ряду пациентов в качестве препаратов первого ряда показаны именно ББ. Кроме того, при резком прекращении приема ББ возможны побочные эффекты, особенно у больных с исходно повышенным коронарным риском.