Здравствуйте! Мать (54 года) попала в больницу с диагнозом: Ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейипертоническая болезнь III. Артериальная гипертензия 3. Риск ССО 4.
При выписке назначили препараты:
1)Моксонидин 0,4мг по 1/2 таб утром и 1 таб вечером, пожизненно.
2)Энап 10мг по 1 таб 2 раза в день, пожизненно.
3)Метопролол 25мг по 1 таб 2 раза в день, пожизненно.
4)Амлодипин 10 мг по 1 таб вечером пожизненно.
5)при давлении выше 150/90 Капотен 25 мг под язык
6)Тромбо Асс 100мг 1 таб вечером пожизненно.
7)Глиатилин 400мг по 1 капсуле утром и в обед, 3 месяца, курсами 2 раза в год.
8)Мексидол 125мг по 1 таб 3 раза в день, 1 месяц, курсами 2 раза в год.
Знаем, что по врачам больниц и поликлиник ходят представители крупных фармкомпаний, чтобы они выписывали людям лекарства их концернов, зачастую более дорогие, чем имеющиеся у других компаний полные аналоги их препаратов. В частности спросил лечащего врача, можно ли заменить самый дорогой их них Глиатилин каким-либо аналогом. Ответ (ничем не аргументированный): "есть же возможность брать оригинал в белой упаковке с зелёной полосой? Вот его и берите!" Есть же куча аналогов (Церепро, Церетон, Глеацер, Холитилин, Ноохолин, Фосал и другие) полностью идентичных по действующему веществу и дозировке (холина альфосцерат), которые вдвое дешевле!!! В сумме список лекарств финансово очень ощутим и, ГДЕ ЭТО ВОЗМОЖНО БЕЗ СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ, хотелось бы применять более дешёвые аналоги. Очень хотелось бы узнать Ваше незаинтересованное мнение на этот счёт.
В частности, кроме заменителя Глиатилина интересует возможность замены:
а) Энапа на Эналаприл
б) Капотена на Каптоприл
в) Тромбо Асса (на что?) Это же банальная ацетилсаллициловая кистота, вроде...
Может, ещё чего дельного посоветуете... Насколько реально нарваться в крупных аптечных сетях на подделки данных препаратов? Заранее спасибо за ответ на вопросы!
Тромбо АСС
Наименование:
Тромбо АСС (Thrombo ASS)Состав
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Ацетилсалициловой кислоты – 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.
Фармакологическое действие
Тромбо АСС антиагрегантный препарат, содержащий активное вещество – ацетилсалициловую кислоту – лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат оказывает антиагрегантное, противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое действие.
Механизм действия препарата связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, вследствие угнетения фермента циклооксигеназы. Ацетилсалициловая кислота является неселективным нестероидным противовоспалительным средством, то есть ингибирует в равной степени действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ацетилсалициловая кислота снижает синтез простагландинов и других эндогенных биологически активных веществ из арахидоновой кислоты. За счет снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центре терморегуляции происходит нормализация температуры тела, в случае гипертермии. Таким образом реализуется антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты.
Противовоспалительный и анальгетический эффект препарата осуществляется за счет ингибирования синтеза простагландинов и простациклинов в периферических тканях и центральной нервной системе, вследствие чего снижается интенсивность воспалительного процесса и отечность тканей (противовоспалительное действие) и уменьшается чувствительность нервных окончаний к действию химических раздражителей (анальгетическое действие).
Препарат Тромбо АСС содержит небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего преобладает влияние препарата на циклооксигеназу тромбоцитов. Механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты основан на её способности ингибировать синтез тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназы. Снижение количества тромбоксана А2 в тромбоцитах способствует уменьшению агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Несмотря на короткий период полувыведения антиагрегантное действие препарата длится в течение 5-7 дней, так как под влиянием ацетилсалициловой кислоты тромбоциты теряют способность к агрегации в течение всего периода жизни (длительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней).
Кроме того, препарат Тромбо АСС угнетает образование фибрина за счет снижения синтеза тромбина и функционального состояния фибриногена F1. Ацетилсалициловая кислота способствует активации фибринолиза вследствие высвобождения активаторов плазминогена и изменения структуры волокон фибрина.
При применении ацетилсалициловой кислоты отмечается также снижение синтеза простациклина, обладающего гастропротекторным действием, в эндотелии и слизистой оболочке желудка. Применение препарата в форме таблеток покрытых оболочкой значительно снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и снижает риск развития язвенных поражений желудка.
После перорального приема препарата абсорбция ацетилсалициловой кислоты происходит в верхних отделах тонкого кишечника. За счет кишечнорастворимой оболочки ацетилсалициловая кислота не взаимодействует со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 3-4 часа после перорального применения. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет около 15 минут, период полувыведения активных метаболитов составляет около 3 часов. Выводится преимущественно с мочой, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически активных метаболитов.
Показания к применению
В связи с малыми дозами ацетилсалициловой кислоты и преимущественно антиагрегантным действием без выраженного противовоспалительного и анальгетического эффектов, препарат Тромбо АСС применяется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с такими состояниями:
- комплексное лечение нестабильной стенокардии;
- профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с повышенным риском (в том числе пациентов страдающих сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, артериальной гипертонией, различными стадиями ожирения, а также курящих и лиц пожилого возраста);
- препарат применяется для вторичной профилактики инфаркта миокарда и профилактики инсульта у пациентов, страдающих переходящими нарушениями церебрального кровообращения;
- профилактика переходящих нарушений церебрального кровообращения;
- препарат также применяется в послеоперационный период у пациентов перенесших вмешательства на сосудах для профилактики тромбоэмболии (в том числе после аорто-коронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, артериально-венозного шунтирования и других оперативных вмешательств на сосудах);
- для профилактики тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей, а также тромбоза глубоких вен у пациентов в период длительной иммобилизации, в том числе после оперативных вмешательств.
Способ применения
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется принимать перед едой. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Обычно назначают по 50-100мг препарата 1 раз в день.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, у некоторых пациентов в период приема препарата Тромбо АСС возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, изжога, боли в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное повышение активности ферментов печени.
Со стороны системы кроветворения: анемия, повышенная склонность к кровотечениям.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Противопоказания
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к желудочно-кишечным кровотечениям;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты, бронхиальная астма и рецидивирующий полипоз носа (аспириновая триада);
- применение метотрексата в дозе более 15мг в неделю;
- первый и третий триместр беременности, период лактации и детский возраст младше 18 лет;
- препарат не назначают пациентам, страдающим геморрагическим диатезом.
Препарат рекомендуется с осторожностью назначать пациентам, страдающим подагрой, гиперурикемией, нарушением функции почек и/или печени, бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями органов дыхательной системы.
Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата Тромбо АСС пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипоз носа и реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
Беременность
Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, так как ацетилсалициловая кислота повышает риск развития пороков сердечно-сосудистой системы и других дефектов развития плода. Перед назначением препарата (особенно если схема лечения требует длительного применения ацетилсалициловой кислоты) рекомендуется исключить беременность. Прием ацетилсалициловой кислоты в третьем триместре беременности повышает риск развития осложнений во время родов, а также может спровоцировать нарушения функции системы кроветворения у плода. Во втором триместре беременности препарат может быть назначен под строгим контролем врача в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
Препарат проникает в грудное молоко, при необходимости длительного применения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Однократный прием препарата в период лактации не оказывает негативного воздействия на ребенка и не требует отмены грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата, отмечается усиление фармакологических эффектов последнего.
Препарат способствует усилению действия гепарина и непрямых антикоагулянтов, а также тромболитиков и антитромбоцитарных лекарственных средств (например, тиклопидина).
Препарат при одновременном применении уменьшает выведение дигоксина почками и способствует усилению его фармакологических эффектов.
Препарат Тромбо АСС при одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами группы производных сульфанилмочевины способствует усилению их гипогликемического действия.
За счет вытеснения вальпроевой кислоты из связей с белками ацетилсалициловая кислота усиливает терапевтические эффекты вальпроевой кислоты.
При одновременном применении препарата с этиловым спиртом отмечается взаимное усиление фармакологических эффектов этих препаратов. Не рекомендуется одновременное применение препарата Тромбо АСС с препаратами, содержащими этиловый спирт, и алкоголем.
При одновременном применении препарат снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Глюкокортикостероиды способствуют повышению скорости выведения ацетилсалициловой кислоты из организма и уменьшают её эффективность.
Препарат не рекомендуется назначать одновременно с ибупрофеном.
Передозировка
В связи с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты в препарате Тромбо АСС передозировка маловероятна. При передозировке у пациентов отмечается развитие тошноты, рвоты (в том числе с рвотными массами цвета кофейной гущи, что свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения), головной боли, головокружения, шума в ушах и спутанности сознания.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка прием энтеросорбентов и солевых слабительных. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. До исчезновения всех симптомов передозировки необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс.
Форма выпуска
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.
Условия хранения
Аспирин-кардио, АСС-Ратиофарм, Кардиаск.
Фармакологическая группа
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.
- Официальная инструкция для препарата Тромбо АСС.
- Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Описание препарата "Тромбо АСС" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 258160.
Последние консультации
Лекарства-аналоги при ишемическом инсульте
Вопрос
27.08.2016 00:43:01
Ответ специалиста
Здравствуйте. На упаковках аналогичных препаратов отечественного производителя ищите надпись о соответствии требованиям GMP, такие препараты полностью соответствуют европейским стандартам качества лекарств. "Эналаприл" можно принимать вместо "Энапа" в соответствующей дозировке. "Каптоприл" - вместо "Капотена". Точными аналогами капсул "Глиатилина" являются "Делецит", "Холитилин", "Церепро", "Церетон", которые также выпускаются в капсулах . Точными аналогами "Моксонидина" являются "Физиотенс", "Моксогамма", "Моксонитекс", "Тензотран", "Цинт". Вместо "Тромбо АСС" можно использовать "Ацетилсалициловую кислоту" ("Аспирин") в соответствующей дозировке. Только нужно помнить, что этот препарат может вызывать раздражение слизистой желудка, гастрит и т. п., поэтому, лучше принимать, например, "Кардиомагнил" или "Магникор". Точными аналогами "Мексидола" являются: "Медомекси", "Мексидант", "Мексикор", "Мексиприм", "Мексифин", "Метостабил", "Нейрокс", "Церекард", "Этилметилгидроксипиридина сукцинат". Что касается подделок, тут ничего точно сказать нельзя. Считается, что 50 - 60 % лекарств - это подделки, которые могут быть также и в крупных аптечных сетях, т. к. поставщики и в крупных, и в мелких аптеках одни и те же. Чаще всего, подделывают ходовые препараты, особенно, когда при этом идет массовая реклама по ТВ. Так что, можно выбирать отечественные аналоги, которые выпускаются на крупных известных фармпредприятиях. При покупке дорогих препаратов в аптеке просите, чтобы показали сертификат соответствия, где указан номер серии данного лекарства.
лекарства
Вопрос
29.07.2014 09:18:37
какая разница применения препарата Тромба Ас и Аспирин,у них одинаковое действие и цель?
Ответ специалиста
Никакой разницы нет, это аналогичные препараты, поэтому полностью взаимозаменяемы. Единственное, обращайте внимание на соответствие дозировки.
прием тромбо асс а
Вопрос
07.05.2014 20:51:22
плохо переношу тромбо асс.чем можно заменить или сочетать?можно ли применять тромбовазим?назначен после операции перелом мыщелка б.берцовой кости. Сейчас в гипсе на 2 месяца?
Ответ специалиста
Здесь нужно разобраться. Если Вы плохо переносите ацетилсалициловую кислоту, тогда, "Тромбовазим" тоже применять нельзя, т. к. в его составе имеется ацетилсалициловая кислота. В данном случае можно делать уколы "Гепарина" или принимать "Варфарин", естественно, после консультации с врачом. Если у Вас нет непереносимости ацетилсалициловой кислоты, а не подходит именно препарат "Тромбо асс", тогда можно попробовать "Тромбовазим" или "Кардиомагнил".
