Пропанорм

Наименование: Пропанорм (Propanorm)


Фармакологическое действие

Пропанорм относят к антиаритмическим препаратам, применяемым в терапии наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма.

В основе его электрофизиологического эффекта лежит блокада натриевых каналов мембран кардиомиоцитов. Нарушение трансмембранного перехода ионов натрия приводит к снижению скорости деполяризации, удлинению рефрактерного периода. Результатом этого является замедленное проведение импульса по волокнам Пуркинье, AV узлу и дополнительным ветвям. Так проявляется нормализующее влияние Пропанорма на нарушенный сердечный ритм.

Структурное сходство Пропанорма с бета-адренорецепторами обеспечивает его незначительное адреноблокирующее действие.

Препарат обладает способностью блокировать медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

Электрофизиологические эффекты Пропанорма больше выражены в ишемизированных участках сердечной мышцы.

Отрицательное инотропное действие Пропанорма проявляется в уменьшении ФВ левого желудочка менее чем на 40%.



Показания к применению

Пропанорм применяется в целях предупреждения и купирования возникших приступов вентрикулярных и атриальных аритмий  –  в частности, при мерцании и трепетании желудочков (предсердий), пароксизмах наджелудочковых аритмий.

Эффективен в отношении желудочковых экстрасистолий, аритмиях при добавочных путях проведения (синдром Клерка, WPW-синдром) и re-entry желудочковой тахикардии.



Способ применения

Дозу и кратность приема Пропанорма устанавливает лечащий врач согласно динамическому мониторингу ЭКГ картины и уровня АД.

Таблетки Пропанорма перед проглатыванием не разжевывают, запивают умеренным количеством жидкости. Желателен прием препарата после еды.

С целью купирования приступа пароксизма предсердной фибрилляции применяют 600 мг Пропанорма однократно.

Средняя суточная доза для взрослых составляет 450–600 мг в продолжение суток при двух-трехкратном приеме. Запрещено превышать максимальную суточную дозу Пропанорма – 900 мг.

Обнаруженные на ЭКГ в ходе терапии Пропанормом расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT на 1/5 от исходных, а также увеличение интервала PQ на 1/2 от начальных значений требует снижения дозировки или полного прекращения приема.

Пациентам пожилого возраста, лицам со сниженной массой тела назначают меньшую дозировку Пропанорма. Первую дозу в таких случаях назначают в стационарных условиях, с мониторированием ЭКГ и АД.

Во избежание накопительного эффекта препарата при декомпенсации функций печени назначают 20–30% средней дозировки Пропанорма.

Снижение КК менее 10% при нарушенной выделительной функции почек требует уменьшения средней дозы Пропанорма в два раза.



Побочные действия

Среди побочных реакций на прием Пропанорма выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.

Редко возникают аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.

Крайне редко под действием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.

У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.



Противопоказания

Пропанорм не используется при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам препарата.

Противопоказан при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат не используется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.

С крайней осторожностью Пропанорм назначают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.

Не используется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.

Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.



Беременность

Не рекомендуется использовать Пропанорм в гестационном периоде, особенно в первом его триместре. Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещен при лактации.

При необходимости препарат назначают беременным, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск для ребенка.



Лекарственное взаимодействие

Сочетание местных анестетиков и Пропанорма значительно потенцирует его кардиодепрессивный эффект.

Применение варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под действием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.

Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.

Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.

Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.

Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.

Комбинация препарата с амиодароном резко повышает вероятность возникновения «пируэтной» желудочковой тахикардии.

Способность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными препаратами.

Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое действие Пропанорма.



Передозировка

Двукратное превышение средней терапевтической дозы Пропанорма может спровоцировать симптомы передозировки.

Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.

Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.

При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.

Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.

Гемодиализ не эффективен в терапии передозировки Пропанормом.



Форма выпуска

Фармакологической промышленностью Пропанорм выпускается в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета в оболочке. 10 таблеток Пропанорма заключены в блистер и упакованы в картонную коробку, комплектующуюся аннотацией.



Условия хранения

Сберегать Пропанорм следует в фабричной упаковке при температурном оптимуме 15–25 градусов Цельсия, вне зоны доступа детей.

Экранировать от попадания прямого солнечного света и влаги.



Синонимы

Пропафенон, Ритмонорм.


Смотрите также список аналогов препарата Пропанорм.


Состав

В одной таблетке Пропанорма заключено 150 мг или 300 мг активного вещества пропафенона.

Дополнительные компоненты: диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, эмульсия симетикона, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал.



Нозологическая классификация (МКБ-10)


Действующее вещество: пропафенон

АТХ: C01B C03

Дополнительно

Крайнюю осмотрительность в назначении Пропанорма следует проявить у больных с имплантированными кардиостимуляторами. Лечение этой группы пациентов проводят под регулярным контролем картины ЭКГ.

При миастеническом синдроме, водно-электролитном дисбалансе, тяжелых формах ХОЗЛ, в т. ч. БА, при AV-блокадах первой степени и печеночной недостаточности препарат назначают по принципу риск/польза.

Биодоступность Пропанорма у больных с недостаточностью печени повышается на 70%.

Терапия Пропанормом обязательно должна сопровождаться регулярным контролем гликемического профиля у больных СД.

Препарат не назначают ранее чем через 3 месяца после острого ИМ.

При лечении Пропанормом следует воздержаться от работы с точными механизмами.

При планирующемся оперативном вмешательстве с анестезиологическим пособием следует учесть тот факт, что местные анестетики усиливают действие Пропанорма.

Аптечный отпуск препарата осуществляется по рецепту.



Внимание!
Описание препарата "Пропанорм" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 23452.
Piluli - Медицина от А до Я.