Плизил

Наименование: Плизил (Plisil)


Фармакологическое действие

Плизил оказывает выраженное антидепрессивное действие.

Препарат Плизил принадлежит к селективным ингибиторам обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ) нейронами головного мозга. В ходе целого ряда исследований Плизил выявил низкий аффинитет к α1-, α2-, β-адренорецепторам, а также к дофаминовым, 5-HT1- и 5-НТ2-серотониновым и H1-гистаминовым рецепторами, что обеспечивает его селективность.

Плизил достаточно быстро всасывается. Препарат метаболизируется в печени, в результате чего его количество в системном кровотоке ниже, чем при абсорбции из ЖКТ. Однако при увеличении средней суточной дозы препарата наблюдается прямо пропорциональное снижение первостепенного метаболизма Плизила в печени, уменьшается его плазменный клиренс и его концентрация в плазме увеличивается.

Как показали фармакокинетические исследования, Плизил  довольно медленно распределяется в тканях организма:  1% от принятого количество локализуется в плазме, а 95% связывается с белками плазмы. При этом концентрация Плизила в плазме не влияет на скорость наступления терапевтического эффекта. Плизил достаточно быстро выводится из организма,  продукты его метаболизма не оказывают влияния на терапевтический эффект. С мочой выводится: менее 2% препарата в неизменном виде и 64% в виде продуктов метаболизма. Через кишечник (с желчью) экскретируется 1% и 36% соответственно. Период полураспада составляет 16–21 ч.  Максимальное накопление препарата в организме наступает спустя 14 дней от начала использования и в дальнейшем не изменяется при условии постоянства дозирования. 



Показания к применению

Показанием к применению являются:

  • различные депрессивные состояния;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • наличие приступов паники;
  • социофобия;
  • тревожные состояния различной природы;
  • посттравматическое стрессовое расстройство.


Способ применения

Принимают Плизил по 1 таблетке 1 раз в сутки во время завтрака, если врач не назначил иначе. Первые 2 недели приема препарата пациенту необходимо находиться под постоянным контролем врача, т.к. терапевтический эффект препарата в  90% случаев наступает только после 2–3 недель приема и в этот период возможно понадобится коррекция назначенной дозы.

Суточная доза (СД) Плизила при различных депрессивных состояниях обычно составляет 20 мг. Возможно увеличение СД до 30 мг в отдельных случаях. Высшая суточная доза (ВСД) Плизила, которую ни в коем случае нельзя превышать, составляет 50 мг.

При некоторых видах депрессивных состояний иногда наступает необходимость в изменении прописанной ранее дозировки препарата. В таких случаях следует придерживаться следующей схемы: прописанную дозу препарата необходимо увеличивать на 10 мг 1 раз в неделю до наступления необходимого терапевтического эффекта.

При обсессивно-компульсивных расстройствах (ОКР)  начальная СД  также составляет 20 мг. При данном виде нарушений средняя СД 40 мг, однако допустимый предел ее – 60 мг.

Панические расстройства в анамнезе предполагают использование Плизила в СД 10 мг. При более высокой дозе препарат способен вызвать обострение состояния. Однако ВСД Плизила при данном виде расстройств составляет 50 мг.

При различных проявлениях социофобии прием Плизила начинают с СД 20 мг; если не наблюдается наступление желаемого терапевтического эффекта в течение 2 недель приема, СД необходимо увеличить по описанной ранее схеме до 50 мг.

При психических расстройствах, которые вызваны перенесенными ранее тяжелыми травмами, начальная и поддерживающая СД варьирует в пределах 20 мг. Однако ВСД данного препарата в заявленном случае не должна превышать 50 мг.

При лечении тревожных состояний различной природы обычно необходимой и достаточной СД является 20 мг.

Если у пациента имеются отклонения в работе печени и почек, то ВСД Плизила составляет 20 мг. В геронтологии ВСД Плизила составляет 40 мг независимо от заболевания и его интенсивности. В случаях, когда данная доза не оказывает желаемого терапевтического воздействия, врач рассматривает вариант назначения другого препарата, но не увеличение дозы Плизила.

Курс лечения препаратом Плизил является достаточно длительным и составляет примерно 4–6 месяцев. По окончании лечения категорически запрещается резко прекращать прием препарата. Необходимым является постепенное снижение дозы, т.к. Плизил способен вызывать синдром отмены.



Побочные действия

Органы

и системы

Возможные нарушения

ЦНС

Сонливость, тремор конечностей, слабость, бессонница, головокружение, быстрая утомляемость, общее недомогание, судороги, галлюцинации, мания, изменения сознания, повышенное чувство тревоги, деперсонализация, нервозность, снижение внимательности, приступы паники

Опорно-двигательная система

 

Болезненность суставов и мышц, слабость мышц

Органы чувств

Снижение зрения, вкусовые галлюцинации

 

Мочеполовая система

Частое мочеиспускание либо его задержка, различные нарушения  сексуальной функции (эректильная дисфункция, снижение полового влечения, отсутствие оргазма)

ЖКТ

Отказ от приема пищи, тошнота, рвота, угнетение секреции слюнных желез, запоры, жидкий стул, редко – гепатит

Сердечно-сосудистая система

Резкое снижение АД (сразу после принятия вертикального положения тела)

Дерматологические реакции

Кровоизлияния в кожные покровы, гипергидроз, отеки

Аллергические реакции

Различные кожные высыпания, нейродермия

Прочие

Снижение уровня пролактина, антидиуретического гормона, выраженный синдром отмены при резком прекращении приема препарата



Противопоказания

Категорически запрещается использовать Плизил, если есть индивидуальная непереносимость активной субстанции – пароксетинамезилата.

Запрещается применять препарат вместе с ингибиторами МАО (фенелзином, ипрониазидом, селегилином, метралиндолом и др.) и в течение 14 дней после прекращения их приема. Противопоказано употреблять алкоголь при приеме Плизила, т.к. препарат потенцирует опьяняющее действие этанола.

Противопоказан прием препарата детям и подросткам по причине отсутствия доклинических и клинических исследований Плизила в данной возрастной категории.



Беременность

Категорически запрещено использовать Плизила у женщин во время беременности и в период лактации.



Лекарственное взаимодействие

Пароксетин несовместим с ингибиторами МАО. Одновременное применение с проциклидином, барбитуратами, фенитоином, антикоагулянтами, другими антидепрессантами (нортриптилин, амитриптилин и др.), антиаритмическими средствами, метопрололом, триптофаном вызывает синергизм либо потенцирующий эффект и увеличивает возможность развития побочных эффектов.

Плизил несовместим с алкоголем из-за потенцирования последнего.

При одновременном применении Плизила с препаратами, замедляющими скорость ферментативных реакций в печени, возможно уменьшение прописанной ранее дозы.

При одновременном назначении пароксетина с антикоагулянтами и антиагрегантами, аспирином, НПВС повышается риск возникновения кровотечения.

Если прием Плизила производится на фоне препаратов лития, необходим контроль их содержания в крови.

Чтобы предупредить развитие ЗНС, необходимо проявлять повышенную осторожность при применении Плизила с нейролептиками.



Передозировка

В случае приема слишком большой дозы препарата возможны следующие симптомы:

  • тошнота,
  • рвота,
  • тремор конечностей,
  • сухость во рту,
  • расширение зрачков,
  • озноб,
  • колебания АД,
  • мигрень,
  • спазмы мышц,
  • тревога,
  • тахикардия,
  • брадикардия,
  • гипергидроз,
  • сонливость,
  • нистагм.

 

Редко возникают изменения в работе сердца, кома.

 

При наличии вышеперечисленных признаков у пациента нужно незамедлительно обратиться к врачу. Так как антидоты к препарату отсутствуют, необходимо срочно выполнить промывание желудка, после чего осуществить прием адсорбентов. Далее лечение симптоматическое.



Форма выпуска

Покрытые оболочкой таблетки, круглые, двояковыпуклые, ярко-желтого цвета. Присутствует защищающая от фальсификации гравировка "РОТ 20" на одной стороне и разделительная полоса на обеих сторонах.

Блистер – 10 табл., по 3 блистера в картонных пачках.



Условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре не выше 30°С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.



Синонимы

Паксил, Рексетин, Апо-Пароксетин, Адепресс.


Смотрите также список аналогов препарата Плизил.


Состав

1 таблетка Плизила содержит: пароксетинамезилат – 25,83 мг, вспомогательные вещества.



Нозологическая классификация (МКБ-10)


Действующее вещество: пароксетин

АТХ: АТХ N06AB05

Производитель: PLIVA HRVATSKA d.o.o.

Дополнительно

Осторожность требуется при назначении Плизила пациентам, страдающим разнообразными нарушениями работы почек и печени, а также при наличии черепно-мозговой гипертензии, глаукомы, гиперплазии простаты, мании, патологии работы сердца, эпилепсии, судорог, склонности к гемофилии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим антипсихотические препараты (нейролептики), во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС).

Необходимо обратить внимание, что в первые 2 недели приема препарата могут наблюдаться возможные побочные эффекты, наличие которых не требует отмены препарата (на усмотрение врача), если это не судороги и мания.

Прием Плизила у пациентов с сахарным диабетом в некоторых случаях требуется коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Препарат способен вызывать торможение психомоторных реакций и концентрации внимания. Пациентам следует воздержаться от занятий, требующих повышенную концентрацию внимания.

Также с осторожностью необходимо использовать Плизил в геронтологии.

 

Прием препарата Плизил возможен только по назначению и под строгим наблюдением врача! Категорически запрещается использование его в качестве средства самолечения, т.к. возможны различные и необратимые изменения со стороны ЦНС.



Внимание!
Описание препарата "Плизил" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 1350.
Piluli - Медицина от А до Я.