Нитразепам

Наименование: 

Нитразепам (Nitrazepam)


Состав


1 таблетка включает:

 

Действующее вещество:

Нитразепам – 5 мг

 

Наполнители:

Лактоза, крахмал картофельный, повидон, тальк, магния стеарат, примогель


Фармакологическое действие


Нитразепам является снотворным средством бензодиазепиновой природы. Проявляет выраженный снотворный, анксиолитический, седативный, противосудорожный и миорелаксантный фармакологические эффекты.

 

Фармакодинамика

Механизм действия препарата заключается в активизировании бензодиазепиновых рецепторов ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, который повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) и стимулирует внутриклеточную проницаемость цитоплазматической мембраны для ионов хлора, за счет чего обеспечивает угнетающее действие ГАМК в ЦНС. Нитразепам угнетает способность нейронов головного мозга к возбуждению, а также условные и полисинаптические спинномозговые рефлексы.

Таким образом, препарат улучшает процесс засыпания и сокращает его продолжительность, угнетая интенсивность проявления эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, которые препятствуют нормальному физиологическому сну. В процессе терапии Нитразепамом отмечено увеличение глубины и продолжительности сна, снижение частоты пробуждений и угнетение фазы "быстрого" сна.

Действие препарата наблюдается спустя 20–40 минут после приема и длиться 6–8 часов.

 

Фармакокинетика

 Нитразепам, попадая в организм, быстро и полностью всасывается. Препарат биодоступен на 80%. Cmax Нитразепама в крови наблюдается через 2–3 часа после приема. После попадания в организм препарат преимущественно связывается с белками плазмы (87%). Нитразепам способен проходить сквозь ГЭБ, плацентарный барьер, а также выделяться с грудным молоком.

Нитразепам биотрансформируется в печени, в конечном итоге образуя фармакологически неактивные метаболиты (ацетилпроизводные).

Vd Нитразепама находится в предела 1,9 л/кг. T1/2 составляет примерно 26 часов. Препарат выводится почками преимущественно в виде метаболитов (95%), только 5% его экскретируется в первоначальном виде. Нитразепам практически не накапливается в организме и после окончания терапии быстро выводится.


Показания к применению


Нитразепам может быть назначен врачом в следующих случаях:

  • различные расстройства сна;
  • сомнамбулизм;
  • как средство для общего наркоза, перед проведением оперативного вмешательства либо в диагностических целях;
  • энцефалопатия с эпилептическими проявлениями;
  • неврозы;
  • психические расстройства, сопровождающиеся повышенным чувством тревоги и беспокойства;
  • шизофрения (как дополнительное средство при комбинированной терапии);
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • органические поражения ЦНС (последствия ЧМТ, нарушения кровообращения головного мозга);
  • абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
  • молниеносные кивательные салаамовы судороги у детей младшего возраста.

Способ применения


Препарат принимают перорально, запивая небольшим количеством воды.

В качестве снотворного – однократно за 30 минут до предполагаемого сна. Используют следующие дозы препарата, в зависимости от возрастной категории пациента:

Возраст пациента (года)

Суточная доза (мг)

˃ 14

5–10 (ВСД – 20)

˃ 65

2,5–5

˂ 1

1,25–2,5

1–5

2,5–5

6–14

5

 

Когда препарат используется для лечения неврозов и эпилепсии в качестве анксиолитического и противосудорожного средства, применяется следующая схема дозирования:

  • взрослые: 5–10 мг 2–3 раза/сутки (наивысшая терапевтическая эффективность наблюдается при применении 2/3 СД препарата на ночь), ВСД составляет 30 мг;
  • геронтологическая группа: 2,5–5 мг 2–3 раза/сутки;
  • педиатрическая группа (СД):

до 1 года – 2,5–7,5 мг;

1–6 лет – 5–10 мг;

6–14 лет – 7,5–15 мг.

При назначении препарата детям указанные выше СД делят на 3 приема, при этом количество препарата для вечернего приема должно преобладать над дневной дозой. При определении детских доз Нитразепама лучше рассчитывать его необходимое количество исходя из показателей массы тела ребенка. Так, детям до 30 кг рекомендуется 0,3–1 мг/кг/сутки в 3 приема.

Курс лечения препаратом довольно длительный и варьируется в пределах от 30 до 45 календарных дней.

Указанные выше рекомендуемые дозы препарата при различных патологиях являются ориентировочными и индивидуально корректируются лечащим врачом, учитывая особенности клинического состояния больного, этиопатогенез имеющегося заболевания и индивидуальный терапевтический ответ организма пациента на препарат.


Побочные действия


Последствия терапии Нитразепамом могут выражаться в следующих негативных последствиях для различных органов и систем организма пациента: 

Органы и системы организма

Побочные эффекты

ЦНС

  • Астения (наблюдается на следующий день после приема)
  • Снижение внимательности и замедление психомоторики
  • Миастения
  • Мигрень
  • Беспорядочные непроизвольные движения мышцами (атаксия)
  • Туманность сознания
  • Нарушения памяти
  • Депрессия
  • Повышение суицидальных наклонностей и появление видений у геронтологической группы пациентов
  • Головокружение
  • Вялость
  • Сонливость в дневное время
  • Нарушение ориентации (у пожилых больных)
  • Повышенная агрессия, возбудимость, ощущение страха
  • Нарушение координации движений («пьяная походка»)

Сердечно-сосудистая система

  • Артериальная гипотензия
  • Тахикардия

ЖКТ

  • Тошнота
  • Гипосекреция слюнных желез
  • Повышение аппетита
  • Диспепсия
  • Парез кишечника (особенно выражен в педиатрической группе пациентов)
  • Разжижение стула

Система дыхания

При наличии обструктивных заболеваний органов дыхания возникает угнетение дыхательной функции

Органы чувств

  • Различные расстройства зрительной функции
  • Нарушение слуха
  • Нарушение речи, характеризующееся затрудненностью произношения звуков, вызванное нарушениями ЦНС (дизартрия)

Аллергические реакции

Высыпания на коже, сопровождающиеся зудом

Репродуктивная система

Снижение полового влечения

Прочие

  • Гипергидроз
  • Усиление болевого синдрома в период менструальных выделений у женщин (дисменорея);
  • Привыкание (физическая и психическая зависимость);
  • Синдром отмены

Противопоказания


Применение Нитразепама строго запрещено при наличии следующих состояний:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • зависимость от алкоголя, наркотических и лекарственных средств;
  • слабость мышц;
  • эпилептические проявления;
  • глаукома;
  • передозировка ЛП (которые угнетающе влияют на ЦНС);
  • отравление этанолом;
  • нарушения функции печени и почек;
  • I-й триместр беременности.

Беременность


Данные о влиянии препарата на плод и организм женщин в период беременности отсутствуют, поэтому Нитразепам не назначают беременным.

Доказана способность препарата проникать в грудное молоко – следовательно, в период лактации не следует его принимать либо стоит прекратить лактацию.


Лекарственное взаимодействие


Нитразепам усиливает эффект ЛП, которые угнетающе влияют на ЦНС.

Повышает токсические эффекты противосудорожных средств и этанола.

Потенцирует фармакологическое действие антигипертензивных препаратов.

При приеме ГОК, пробенецида и циметидина на фоне терапии Нитрозепамом наблюдается замедление его выведения (удлиняется T1/2), в результате чего препарат кумулирует в организме и это может привести к чрезмерному проявлению седативного эффекта.

Рифампицин, напротив, стимулирует экскрецию Нитрозепама.


Передозировка


При передозировке препарата наблюдаются симптомы чрезмерного угнетения ЦНС:

  • заторможенность;
  • астения;
  • сонливость;
  • глубокий сон;
  • туманность сознания;
  • снижение болевой чувствительности;
  • атаксия;
  • отсутствие рефлексов (арефлексия);
  • чрезмерное снижение АД;
  • угнетение дыхания и сердечной деятельности;
  • кома.

При наличии перечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение передозировки Нитрозепамом включает следующие мероприятия:

  • интенсивное промывание желудка;
  • прием адсорбентов;
  • пополнение жидкости путем в/в введения (при необходимости);
  • симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма.

Нитразепам имеет специфический антидот – флумазенил, разрешенный к применению исключительно в стационарных условиях.


Форма выпуска


Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, сферической или плоскоцилиндрической формы с фаской.

Блистер № 10 – (2) – пачки картонные.


Условия хранения


Хранить согласно требованиям, предъявленным к препаратам списка Б. В темном, сухом, прохладном месте (не более 25oС), вдали от детей.


Нозологическая классификация (МКБ-10)



Действующее вещество: 

нитразепам

АТХ: 

N05CD02

Производитель: 

Московский эндокринный завод

Дополнительная информация о производителе


Страна-производитель – Россия.


Дополнительно


Является рецептурным препаратом.

С осторожностью необходимо назначать Нитразепам при нарушениях работы печени, а также пациентам пожилого возраста из-за высокой вероятности токсического действия препарата.

Под наблюдением врача препарат принимается, когда у пациента отмечены:

  • обструктивные нарушения органов дыхания;
  • остановка дыхания во время сна;
  • нарушение координации движений (атаксия).

Возможно нарушение процесса глотания у детей, что происходит по причине недостаточного расслабления перстневидных мышц в результате действия Нитразепама.

Следует учесть способность препарата вызывать лекарственную зависимость и последующий синдром отмены, который характеризуется мигренью, миалгией, тревожностью, страхом, кошмарными сновидениями, а также возобновлением исходных симптомов заболевания. Поэтому отмену терапии препаратом проводят постепенно, уменьшая дозу 1 раз в неделю.

Категорически не допускается прием напитков, которые содержат алкоголь.

Нитразепам вызывает замедление психомоторики и снижение способности к концентрации внимания, следовательно, в период терапии необходимо воздержаться от управления транспортом и от других опасных для жизни видов деятельности.


Авторы

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.



Внимание!
Описание препарата "Нитразепам " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 21519.